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肿块
http://www.100md.com 2004年11月18日 华夏医药健康网
     1、发现下腹肿块常见的妇科病是什么

    由于内生殖器位于盆腔内,所以妇科肿瘤经常表现为下腹肿块。常见的在下腹部可触及的肿块有:

    (1)子宫肌瘤肿块位于盆腔、下腹部中央,当增大的子宫超过妊娠3个月大小时,在耻骨联合上方可摸到肿块,同时伴小次数增多。这是因为增大的子宫压迫膀跳的缘故。

    (2)卵巢肿瘤常位于下腹左侧或右侧,当肿块体积较大时,可占据盆腔和腹腔,难以判断来源。一般良性肿瘤生长较缓慢,恶性肿瘤增大较快。

    (3)输卵管或卵巢积水炎症侵犯卵巢和输卵管,会使两者粘连成团状,内含炎性液体,在患例可摸到肿块。

    (4)卵巢巧克力囊肿子宫内膜生长,卵巢会发生像月经一样的出血,血液积聚在卵巢内,出现患侧卵巢肿块样增大。
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    (5)卵巢冠囊肿卵巢系膜内胚胎残留的中肾管组织可发展成囊肿,体积较大,在下腹部可摸到,属于良性病变。

    2、妇女"腰围增粗”时应注意什么

    妇女“腰围增粗”是指短期内与机体肥胖程度不协调的腹部增大。常见的原因有:

    (1)怀孕 2 0周后子宫明显增大,但有停经和胎动出现。

    (2)盆腔或腹腔肿瘤因妇科肿瘤引起“腰围增大”的肿瘤大多数是卵巢肿瘤,良性、恶性的可能性均存在。一般腹围突然增大,表示卵巢肿瘤突然增大,有恶性的可能。幼女或老年妇女的巨大卵巢肿瘤常常是恶性的。子宫肌瘤超过妊娠3~4个月大也会引起“腰围增大”,但常伴月经过多和贫血。

    (3)腹水任何原因引起的腹水都会引起“腰围增粗”。与妇科有关的腹水常为卵巢恶性肿瘤,且常属晚期;结核性腹膜炎的包裹性积液近年来又有抬头现象。当然,其他恶性肿瘤也会引起腹水,但由营养不良引起的腹水极少见。血吸虫、肝炎等引起肝硬化而致动脉高压腹水属内科疾患。
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    3、妇科良性和恶性肿瘤有什么不一样

    妇科肿瘤多发生在子宫、卵巢和输卵管,阴道和外阴的肿瘤少于前者。 良性肿瘤和恶性肿瘤有本质不同,具体表现在:良性肿瘤生长较缓慢,呈膨胀性生长,对周围组织无破坏性,仅为压迫性损害,不发生肿瘤细胞的转移;卵巢肿瘤大多为囊性,边界清楚,与周围组织力粘连,囊壁薄,囊内光滑,无瘤内坏死组织;手术切除后预后好,不易复发。而恶性肿瘤生长迅速,呈浸润性生长,对周围组织有侵蚀性,并经血管或淋巴转移到全身脏器引起癌灶;卵巢肿瘤大多为实质性,边界不清,囊壁有乳头,囊内有坏死组织;手术切除后预后较差,复发率高,转移到其他重要脏器会导致死亡。

    4、下腹部肿块突然消失要紧吗

    下腹部的肿块大小不一,较大的肿块有时患者本人也可们及,但大多数肿块是在妇科检查时发现的。随着超声技术在临床的普及,直径0.3~0.scm的小肿块也能发现。要是原来的肿块突然消失,是好还是坏呢?
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    一般来说,一些非肿瘤性的卵巢囊肿会自然消失。如妊娠后的黄体囊肿、黄素囊肿会慢慢消失,但突然消失要考虑破裂的可能。如果黄体囊肿破裂出血较多还会危及生命。在卵泡发育过程中,如果发生卵泡黄素化不破裂综合征,也有使卵巢呈囊肿状增大,但会慢慢消失。如果原来已确定的卵巢肿瘤和突然消失,则不可掉以轻心。这种卵巢肿瘤将产生较严重的并发症,如良性肿瘤畸胎瘤可产生强烈的腹膜刺激症状;粘液性囊腺瘤破裂会在腹膜和脏器引起种植性粘液瘤。要注意的是,卵巢癌最易发生自发破裂,如在无外伤等情况下发生卵巢肿瘤破裂,要警惕癌症可能,尽快剖腹探查。

    5、发现盆腔肿块一定要开刀吗

    一般而言,发现盆腔肿块以手术切除为好,但是不是任何肿块都要开刀呢? 我们先从盆腔肿块的发生谈起。与妇科有关的肿块最多的是卵巢肿瘤,其次是子宫肌瘤,再就是输卵管肿块。来自卵巢的肿块又分资生和非资生两大类,赘生性卵巢肿瘤一定要切除。非资生性的就不必手术切除,因为这种肿块会自行消失,像黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢都不必切除。卵巢巧克力囊肿有时候需要手术剥除。非常小的子宫肌瘤或接近绝经年龄妇女的子宫肌瘤也不一定要手术,因为绝经后,子宫肌瘤可自行萎缩。输卵管的肿瘤一定要手术,但输卵管积水不是肿瘤,可手术也可不手术。
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    总之,盆腔肿块的去留取决于肿块的性质和井发症。恶性肿瘤一定要切除,良性肿瘤可根据具体情况决定。但由于卵巢肿瘤的良恶性状况,即使手术时也难以判断,所以卵巢肿瘤还是以手术为首选。

    6、引起子宫增大的疾病有:

    (1)子宫肌瘤 子宫任何部位的肌瘤都会使子富增大,多个肌瘤会使子宫增大且形状不规则;肌瘤变性时其体积会突然增大,或伴有疼痛。

    (2)子宫腺肌症 这是由于子宫内膜向子宫肌层中间生长而使子富增大,月经期子富增大较明显,伴有严重的痛经,检查时子宫除增大外常质地较硬,活动也较差。

    (3)子宫肥大症 又叫子宫慢性肌炎。这种增大子宫较硬,经常有多产史或多次人工流史。

    (4)功能性子宫出血症 绝经前功能性子宫出血也会使子宫增大,但常常是稍微增大,子宫呈均匀性。

    (5)子宫内膜癌 一般发生在55-60岁。增大的子宫质地较软,以不规则阴道出血为突出的临床表现。

    (6)子宫肉瘤 是恶性程度较高的子宫肿瘤。子宫迅速增大并伴腹痛、阴道出血和排尿困难。盆腔检查常有转移病灶或其他脏器如肺等处的转移。, 百拇医药