丙肝—悄悄害你没商量
我国人群血清流行病学调查结果显示，我国丙肝病毒感染率为3.2%，也就是说，我国有4000万人感染丙肝。丙肝病毒具有较强的隐蔽性，入侵肝脏后多无特别明显的症状，感染者不易察觉。只有血清转氨酶升高的患者，在求治其它疾病或体检时才被意外发现。而此时，大多数患者已经错过了最佳的治疗时期。
据了解，导致丙肝的罪魁祸首是丙肝病毒(HCV)，HCV感染可导致肝脏慢性炎症、肝坏死及纤维化，部分患者可发展为肝硬化，甚至肝细胞癌。有资料表明：成人感染HCV后，约50%—80%发展成慢性丙肝；10年后，有近10%的人发生肝硬化，20年后就达15%以上；肝硬化患者中每年将有1%4%转化为肝癌。并且，HCV感染的肝癌患者，手术后癌肿复发率或多个肿瘤的发生率均明显增高，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。
丙肝的传播途径
丙肝病毒来自于那些急、慢性和肝硬化的丙肝患者及病毒携带者，即使患者血液中已产生丙肝的抗体时，仍然具有传染性。丙肝病毒主要通过以下途径传播。
, 百拇医药
1.血液传播 常见的传播方式主要有：
(1)经输血和使用血制品(如血浆、血蛋白、凝血因子、球蛋白、成分血制品等)传播。在1992年以前，未对输血员采取丙肝病毒抗体(抗-HCV)筛查时，输血传播是丙肝病毒的主要入侵方式。现在仍有少数地方存在地下采血或不洁采血、输血的现象，给了丙肝病毒可乘之机。
(2)经破损的皮肤和黏膜传播。这是目前最主要的传播方式。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内窥镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮暴露的重要途径。另外，共用剃须刀和牙刷等卫生用品，特别是未经过严格消毒的理发用具，以及纹身、纹眉纹眼线、美容、穿耳环孔等也是丙肝病毒潜在的经血液传播方式。
2.母婴传播 母亲感染后，丙肝病毒可以通过胎盘母婴血液交换、分娩过程、亲密接触等方式入侵婴儿，但一般不能通过哺乳进行传播。
3.性行为传播 与丙肝病毒感染者性交及有性乱行为者，感染丙肝病毒的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人免疫缺陷病毒者，感染丙肝病毒的危险性更高。
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4.器官移植 肝、肾等脏器移植患者中发生丙型肝炎和死于丙型肝炎者均较高。
一般的日常接触，如接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、互相传递文件、交谈、共用办公用品等，以及无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不会传染。丙肝也不经过空气传染。
丙肝患者为什么容易漏网
感染丙肝后最常见的症状是感觉身体无力、没劲，即便经过了充分休息，这种疲倦感也仍会持续。其他症状还有：右上腹感觉不舒服、恶心、呕吐、食欲减退、体重减轻、肌肉关节疼痛，睡眠不好、出现短期的记忆困难、精力难以集中等。
但上述症状通常较轻，疾病发展速度慢，病人肝功能指标多为正常或轻度异常。丙肝有时不易被患者和医生发现，因而在社会上形成了一个庞大的、隐匿的、未被诊断的慢性丙肝人群，也形成了一个极具危险性的隐匿的传染源群体。
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丙肝患者之所以容易漏网，分析起来，原因多种多样。但主要有：第一，起病隐匿，不易发现。大部分情况下，健康体检项目中只检查乙肝病毒的表面抗原和血清转氨酶，不把丙肝病毒抗体(抗-HCV)的筛查列入常规检查，检查丙肝病毒核糖核酸(HCV RNA)的情况就更少了，致使一部分患者漏网。第二，由于大约1/3的丙肝患者转氨酶水平正常或基本正常，症状又比较隐匿，因此，仅仅通过转氨酶水平的筛查又会漏掉一批丙肝患者。第三，一些转氨酶升高的丙肝患者，在B超等影像学检查中发现合并脂肪肝，于是只诊断为脂肪肝，而没有进一步的检查，又致使一部分丙肝患者被遗漏。
为此，专家提醒，在单位或个人健康体检时应增加丙肝病毒抗体(抗-HCV)的检测，及早地发现丙肝感染。对于一些诊断有疑问的患者，一定要进行抗-HCV和HCV RNA的检查，以明确或排除丙型肝炎的诊断。
如何预防丙肝
就目前来看，丙肝的预防尚无疫苗可用，这是因为丙型肝炎病毒的基因变异性较大，体内产生的中和抗体难以应付不断出现的大量新病毒毒种。因此，目前丙肝的预防更加强调主观能动性，重点在于保护易感人群、切断传播途径、早期诊断和治疗已经感染丙肝病毒的患者(传染源)。具体包括：
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第一，取缔非法采供血，要严格掌握输血适应症，不能乱输血 需要输血者应采用正规血液中心供应的血液和血制品。尽量减少输血，可输可不输的血，尽量不输。输血时，尽量用志愿供血者的血，而不用职业供血者的血。国外资料表明，输志愿供血者的血，丙肝发病率为5%—13%，而接受职业供血者的血，丙肝发病率高达25%—51%。
第二，设法切断丙肝的各种侵犯途径 继续强制推行对献血员和器官捐献者做丙肝病毒抗体(抗-HCV)筛查，必须是阴性者才能献血或损献器官。所有血液和血液制品一定要保证没有丙肝病毒的存在，不可将血液当补品随意输入，也不可输入献血者刚抽出的鲜血。
第三，无论是预防还是治疗，需要采用注射途径时，必须严格无菌操作 加强防止其他医源性传播，在各级医疗、防疫机构中，大力推行使用一次性注射器和其他介入性的检查。医疗器材，用后销毁，保证一人一针一管(件)。对非一次性的介入性检查、医疗器械，用后彻底清洗，严格消毒，做到一人一用一消毒。
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第四，夫妻如果计划要小宝宝时，在怀孕前双方做一次丙型肝炎病毒标准物检查 如果HCV-RNA(+)、抗HCV-IgM(+)，要积极进行抗病毒治疗，待转阴后再怀孕。如在母亲进入围产期时查出阳性，也要尽可能地降低母婴传播的危险性。
第五，每个输血后的病人，要定期查肝功和抗-HBC 发现肝大、肝脏脂肪病变后，要查抗-HBC。因为丙肝的特点之一就是发病后即使到了肝硬化程度也可以出现肝大、脂肪肝，这往往会误导经验不足的医生按脂肪肝进行处理，而不去做进一步的检查。因此，大家要增强对丙肝的防病意识。
第六，要在民众中进行健康教育和宣传，让大家都了解丙肝病毒的来源和传播方式，自觉养成良好的卫生生活习惯，提高民众的防范意识 禁止卖淫嫖娼，禁止注射毒品，避免使用不洁注射器，避免无保护下的任何方式接触他人血液，尤其是皮肤黏膜破损者。对职业性接触丙肝患者和血液、脏器者，要做好个人和环境的消毒防护。洁身自好，杜绝性乱，男性使用避孕套对防止丙肝病毒的性传播有很好的作用。不要随便扎耳朵眼、纹身、纹眉纹眼线。如果家庭成员或同事中有人得了丙肝，不要紧张，感染率很低，因其主要感染途径是经血液传播，只要不共用牙刷、牙杯、牙签、剃须刀等卫生用具，完全可以预防。托儿所和餐饮业要加强卫生管理，严格消毒食具、用具，幼儿实行一人一巾一杯。全民用餐最好都实行分餐制。如果丙肝病毒感染者出血，应该用消毒剂擦干净，不要污染他人的用品。
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丙肝的治疗
清除丙肝病毒是治疗丙肝的关键。感染丙肝病毒后，由于病毒在肝脏中的活动非常隐匿，人体的免疫系统难以察觉并清除病毒，所以感染者很难自行恢复，只有依赖抗病毒药物来清除病毒。目前，丙肝的治疗效果明显优于乙肝，干扰素和病毒唑(利巴韦林)的联合治疗是最有效的抗丙肝病毒治疗方案，可以使多数急性丙肝和40%以上的慢性丙肝患者肝功能长期正常，达到治愈或接近治愈的效果。
最后，专家提醒丙肝患者在生活上坚决要戒酒。还应避免有毒的化学物质，少吃含色素和防腐剂过多的食品。生病时谨慎使用有肝脏毒性的药物。要注意休息，劳逸结合。饮食中适当增加蛋白质和维生素，建议多食温和、松软、容易消化的食物，并保持清淡，以蔬菜、水果、豆类、鱼类为主。蔬菜中以芹菜、黄瓜、番茄等为优，也可饮用一些水果汁，如柠檬汁、苹果汁、梨汁、芒果汁和西瓜汁等。此外，全麦食品也值得推荐。, http://www.100md.com(赵平 李捍卫)
据了解，导致丙肝的罪魁祸首是丙肝病毒(HCV)，HCV感染可导致肝脏慢性炎症、肝坏死及纤维化，部分患者可发展为肝硬化，甚至肝细胞癌。有资料表明：成人感染HCV后，约50%—80%发展成慢性丙肝；10年后，有近10%的人发生肝硬化，20年后就达15%以上；肝硬化患者中每年将有1%4%转化为肝癌。并且，HCV感染的肝癌患者，手术后癌肿复发率或多个肿瘤的发生率均明显增高，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。
丙肝的传播途径
丙肝病毒来自于那些急、慢性和肝硬化的丙肝患者及病毒携带者，即使患者血液中已产生丙肝的抗体时，仍然具有传染性。丙肝病毒主要通过以下途径传播。
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1.血液传播 常见的传播方式主要有：
(1)经输血和使用血制品(如血浆、血蛋白、凝血因子、球蛋白、成分血制品等)传播。在1992年以前，未对输血员采取丙肝病毒抗体(抗-HCV)筛查时，输血传播是丙肝病毒的主要入侵方式。现在仍有少数地方存在地下采血或不洁采血、输血的现象，给了丙肝病毒可乘之机。
(2)经破损的皮肤和黏膜传播。这是目前最主要的传播方式。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内窥镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮暴露的重要途径。另外，共用剃须刀和牙刷等卫生用品，特别是未经过严格消毒的理发用具，以及纹身、纹眉纹眼线、美容、穿耳环孔等也是丙肝病毒潜在的经血液传播方式。
2.母婴传播 母亲感染后，丙肝病毒可以通过胎盘母婴血液交换、分娩过程、亲密接触等方式入侵婴儿，但一般不能通过哺乳进行传播。
3.性行为传播 与丙肝病毒感染者性交及有性乱行为者，感染丙肝病毒的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人免疫缺陷病毒者，感染丙肝病毒的危险性更高。
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4.器官移植 肝、肾等脏器移植患者中发生丙型肝炎和死于丙型肝炎者均较高。
一般的日常接触，如接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、互相传递文件、交谈、共用办公用品等，以及无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不会传染。丙肝也不经过空气传染。
丙肝患者为什么容易漏网
感染丙肝后最常见的症状是感觉身体无力、没劲，即便经过了充分休息，这种疲倦感也仍会持续。其他症状还有：右上腹感觉不舒服、恶心、呕吐、食欲减退、体重减轻、肌肉关节疼痛，睡眠不好、出现短期的记忆困难、精力难以集中等。
但上述症状通常较轻，疾病发展速度慢，病人肝功能指标多为正常或轻度异常。丙肝有时不易被患者和医生发现，因而在社会上形成了一个庞大的、隐匿的、未被诊断的慢性丙肝人群，也形成了一个极具危险性的隐匿的传染源群体。
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丙肝患者之所以容易漏网，分析起来，原因多种多样。但主要有：第一，起病隐匿，不易发现。大部分情况下，健康体检项目中只检查乙肝病毒的表面抗原和血清转氨酶，不把丙肝病毒抗体(抗-HCV)的筛查列入常规检查，检查丙肝病毒核糖核酸(HCV RNA)的情况就更少了，致使一部分患者漏网。第二，由于大约1/3的丙肝患者转氨酶水平正常或基本正常，症状又比较隐匿，因此，仅仅通过转氨酶水平的筛查又会漏掉一批丙肝患者。第三，一些转氨酶升高的丙肝患者，在B超等影像学检查中发现合并脂肪肝，于是只诊断为脂肪肝，而没有进一步的检查，又致使一部分丙肝患者被遗漏。
为此，专家提醒，在单位或个人健康体检时应增加丙肝病毒抗体(抗-HCV)的检测，及早地发现丙肝感染。对于一些诊断有疑问的患者，一定要进行抗-HCV和HCV RNA的检查，以明确或排除丙型肝炎的诊断。
如何预防丙肝
就目前来看，丙肝的预防尚无疫苗可用，这是因为丙型肝炎病毒的基因变异性较大，体内产生的中和抗体难以应付不断出现的大量新病毒毒种。因此，目前丙肝的预防更加强调主观能动性，重点在于保护易感人群、切断传播途径、早期诊断和治疗已经感染丙肝病毒的患者(传染源)。具体包括：
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第一，取缔非法采供血，要严格掌握输血适应症，不能乱输血 需要输血者应采用正规血液中心供应的血液和血制品。尽量减少输血，可输可不输的血，尽量不输。输血时，尽量用志愿供血者的血，而不用职业供血者的血。国外资料表明，输志愿供血者的血，丙肝发病率为5%—13%，而接受职业供血者的血，丙肝发病率高达25%—51%。
第二，设法切断丙肝的各种侵犯途径 继续强制推行对献血员和器官捐献者做丙肝病毒抗体(抗-HCV)筛查，必须是阴性者才能献血或损献器官。所有血液和血液制品一定要保证没有丙肝病毒的存在，不可将血液当补品随意输入，也不可输入献血者刚抽出的鲜血。
第三，无论是预防还是治疗，需要采用注射途径时，必须严格无菌操作 加强防止其他医源性传播，在各级医疗、防疫机构中，大力推行使用一次性注射器和其他介入性的检查。医疗器材，用后销毁，保证一人一针一管(件)。对非一次性的介入性检查、医疗器械，用后彻底清洗，严格消毒，做到一人一用一消毒。
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第四，夫妻如果计划要小宝宝时，在怀孕前双方做一次丙型肝炎病毒标准物检查 如果HCV-RNA(+)、抗HCV-IgM(+)，要积极进行抗病毒治疗，待转阴后再怀孕。如在母亲进入围产期时查出阳性，也要尽可能地降低母婴传播的危险性。
第五，每个输血后的病人，要定期查肝功和抗-HBC 发现肝大、肝脏脂肪病变后，要查抗-HBC。因为丙肝的特点之一就是发病后即使到了肝硬化程度也可以出现肝大、脂肪肝，这往往会误导经验不足的医生按脂肪肝进行处理，而不去做进一步的检查。因此，大家要增强对丙肝的防病意识。
第六，要在民众中进行健康教育和宣传，让大家都了解丙肝病毒的来源和传播方式，自觉养成良好的卫生生活习惯，提高民众的防范意识 禁止卖淫嫖娼，禁止注射毒品，避免使用不洁注射器，避免无保护下的任何方式接触他人血液，尤其是皮肤黏膜破损者。对职业性接触丙肝患者和血液、脏器者，要做好个人和环境的消毒防护。洁身自好，杜绝性乱，男性使用避孕套对防止丙肝病毒的性传播有很好的作用。不要随便扎耳朵眼、纹身、纹眉纹眼线。如果家庭成员或同事中有人得了丙肝，不要紧张，感染率很低，因其主要感染途径是经血液传播，只要不共用牙刷、牙杯、牙签、剃须刀等卫生用具，完全可以预防。托儿所和餐饮业要加强卫生管理，严格消毒食具、用具，幼儿实行一人一巾一杯。全民用餐最好都实行分餐制。如果丙肝病毒感染者出血，应该用消毒剂擦干净，不要污染他人的用品。
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丙肝的治疗
清除丙肝病毒是治疗丙肝的关键。感染丙肝病毒后，由于病毒在肝脏中的活动非常隐匿，人体的免疫系统难以察觉并清除病毒，所以感染者很难自行恢复，只有依赖抗病毒药物来清除病毒。目前，丙肝的治疗效果明显优于乙肝，干扰素和病毒唑(利巴韦林)的联合治疗是最有效的抗丙肝病毒治疗方案，可以使多数急性丙肝和40%以上的慢性丙肝患者肝功能长期正常，达到治愈或接近治愈的效果。
最后，专家提醒丙肝患者在生活上坚决要戒酒。还应避免有毒的化学物质，少吃含色素和防腐剂过多的食品。生病时谨慎使用有肝脏毒性的药物。要注意休息，劳逸结合。饮食中适当增加蛋白质和维生素，建议多食温和、松软、容易消化的食物，并保持清淡，以蔬菜、水果、豆类、鱼类为主。蔬菜中以芹菜、黄瓜、番茄等为优，也可饮用一些水果汁，如柠檬汁、苹果汁、梨汁、芒果汁和西瓜汁等。此外，全麦食品也值得推荐。, http://www.100md.com(赵平 李捍卫)