噩梦惊醒梦中人——陆医生手记之742
一天，患冠心病五年的何师傅来医院找我。何师傅是一名厨师，刚好50岁，1.6米的个头体重却有160斤。
“陆医生，我干厨师这一行已20多年了，近10年来体重明显增加，血脂升高，血压血糖还在正常范围。我按医生的指导，减肥降血脂，除了体重仍超标外，血脂调在正常范围。可是这五年来经常在夜间和凌晨出现胸闷、胸痛、憋气，常从噩梦中惊醒，醒后胸闷等症状消失。白天心悸，情绪很不好。我已在多家医院看过，都说是冠心病，不稳定型心绞痛，用了不少药物也不见效。你说，我该怎么治呢？”
我仔细查阅了他带来的一大沓有关资料：踏车负荷试验、心肌核素扫描、超声心动图和动态心电图等，均未见明显的异常。经过进一步了解，何师傅很会睡，入睡快，几乎夜夜做梦，白天却无精打采。难道他患的是睡眠呼吸紊乱疾病？
于是，我叫何师傅住院检查。做睡眠呼吸监测，结果显示他在睡眠中频繁发生呼吸暂停，最长时间为32秒，每小时暂停24次，伴血氧下降，属于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。这一结果证实了我的判断。
后来，我向他解释说：“老何，这几年你的临床表现酷似心绞痛，其实是睡眠呼吸紊乱性疾病，医学上称为睡眠呼吸暂停综合征，其发生的原理是由于上气道阻塞无气流通过所致。造成上气道阻塞的原因有二：一是解剖异常如扁桃体和增殖腺肥大；另一个是神经因素，睡眠时气道肌肉张力下降，肌肉放电消失和放电时与膈肌收缩不协调所致。经检查你无增殖腺肥大等解剖异常，发病原因属后一个。由于睡眠时发生频繁的呼吸暂停，导致身体缺氧和二氧化碳潴留，因而憋醒、胸闷、胸痛，严重时诱发心律失常和心绞痛。其与冠心病心绞痛不同在于胸闷发生在入睡后，有频繁的呼吸停止，常常伴有鼾声、口干、多梦、白天犯困的特点”。
接下来我为何师傅进行了经鼻双水平正压通气呼吸机治疗，并继续进行减肥、调脂，两个多月以后原有的症状消失了。五年来饱受噩梦折磨的何师傅迎来了美好的早晨。, 百拇医药(周志鹏)
“陆医生，我干厨师这一行已20多年了，近10年来体重明显增加，血脂升高，血压血糖还在正常范围。我按医生的指导，减肥降血脂，除了体重仍超标外，血脂调在正常范围。可是这五年来经常在夜间和凌晨出现胸闷、胸痛、憋气，常从噩梦中惊醒，醒后胸闷等症状消失。白天心悸，情绪很不好。我已在多家医院看过，都说是冠心病，不稳定型心绞痛，用了不少药物也不见效。你说，我该怎么治呢？”
我仔细查阅了他带来的一大沓有关资料：踏车负荷试验、心肌核素扫描、超声心动图和动态心电图等，均未见明显的异常。经过进一步了解，何师傅很会睡，入睡快，几乎夜夜做梦，白天却无精打采。难道他患的是睡眠呼吸紊乱疾病？
于是，我叫何师傅住院检查。做睡眠呼吸监测，结果显示他在睡眠中频繁发生呼吸暂停，最长时间为32秒，每小时暂停24次，伴血氧下降，属于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。这一结果证实了我的判断。
后来，我向他解释说：“老何，这几年你的临床表现酷似心绞痛，其实是睡眠呼吸紊乱性疾病，医学上称为睡眠呼吸暂停综合征，其发生的原理是由于上气道阻塞无气流通过所致。造成上气道阻塞的原因有二：一是解剖异常如扁桃体和增殖腺肥大；另一个是神经因素，睡眠时气道肌肉张力下降，肌肉放电消失和放电时与膈肌收缩不协调所致。经检查你无增殖腺肥大等解剖异常，发病原因属后一个。由于睡眠时发生频繁的呼吸暂停，导致身体缺氧和二氧化碳潴留，因而憋醒、胸闷、胸痛，严重时诱发心律失常和心绞痛。其与冠心病心绞痛不同在于胸闷发生在入睡后，有频繁的呼吸停止，常常伴有鼾声、口干、多梦、白天犯困的特点”。
接下来我为何师傅进行了经鼻双水平正压通气呼吸机治疗，并继续进行减肥、调脂，两个多月以后原有的症状消失了。五年来饱受噩梦折磨的何师傅迎来了美好的早晨。, 百拇医药(周志鹏)