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过了预产期不可大意
http://www.100md.com 2004年12月2日 《当代健康报》 2004.12.02
     准妈妈耐心等待着,过了预产期却还没有什么动静,难免心中七上八下地犯嘀咕,很怕孩子出了什么问题,该怎么办才好呢?

    医学上把过了预产期14天以上还不分娩的情况叫做过期妊娠,此时胎儿的死亡率要比正常高3倍。孕妇的胎盘是有一定寿命的,预产期过后约两周,胎盘的功能开始减退,造成输氧不足,使胎儿经常处于缺氧状态。胎儿因为缺氧,胎心音可变得慢而不规则。

    过期妊娠时,胎儿外形瘦长,皮肤皱褶,形状干瘪,像小老头。由于胎盘老化,功能减退,胎儿可以在子宫里或于临产后突然死亡,也有的因为在分娩时吸入了混有胎粪的羊水,并发窒息或肺炎致死。

    过期妊娠的原因仍然不明,确定的是:拖得愈久愈可能会增加诸多围产期并发症。

    羊水过少:造成脐带压迫缺氧而提早排出胎便,增加胎便吸入与新生儿窒息的危险性,也升高了因为胎儿窘迫而紧急剖宫生产的几率。

    胎盘功能不良:导致胎儿过熟现象,身体瘦长发育不良合并脱水、脱皮等变化,甚至不幸胎死腹中。

    胎儿持续生长过大:大娃娃经常使得产程延长,增加胎儿窘迫、难产与剖宫生产的几率,若勉强经由阴道生产,较易并发难产、产道严重裂伤等问题。

    过期妊娠怎么办:凡原本月经规则,28天为一周期的孕妇,预产期一旦过了10天还不分娩,就要请医生检查胎盘功能是否减退,再根据减退的程度决定引产还是剖腹产。过期妊娠的处理原则为定期密切监控胎儿健康状况:

    超声波追踪检查 超声波检查重点包括测量胎儿大小、羊水指数、脐带血流状况等,同时也要评估胎盘钙化程度及胎儿器官发育情况。

    胎心率监测 目前大都使用“非加压试验”,如果胎动时呈现胎心率加速变化即属正常反应,意味着胎盘功能还不错,可以考虑再等待几天。

    阴道内诊 有经验的妇产科医师根据孕妇的胎次以及内诊时子宫颈口扩张和柔软的程度,能够判定催生引产成功的机会高低。

    过期妊娠危害很大,那到底要等到什么时候才应该终止妊娠?最近很多研究报告指出,不需要拘泥于42周的传统原则。事实上,不一定要等到超过42周以后才具有较高的危险性,产前检查时怀疑胎盘功能不良或胎儿窘迫现象者即应及早终止妊娠;超声波测量胎儿过大或内诊发现子宫颈相当柔软者,同样也得考虑早一点开始催生。

    过期妊娠虽然不一定都会造成胎儿或婴儿死亡,有时产期已过,但胎盘功能并不减退,正像人老了有时还相当健壮一样。不过,为慎重起见,准妈妈千万不能抱有侥幸心理,遇到过期妊娠的情况,还是及早到医院检查为好。 (罗玉菊), 百拇医药