追踪血液病最新研究进展——中华医学会第八次全国血液学学术会议一瞥

http://www.100md.com 2004年12月4日 《中国医药报》2004.12.04

     2004年11月19日至21日，由中华医学会主办的第八次全国血液学学术会议在北京举行。来自全国各地的近1000名血液科临床医生和科研工作者参加了本届大会。与会专家围绕血液病的临床和基础研究的最新进展和科研成果等内容做了报告。会议还专门就白血病、造血干细胞移植、出血血栓性疾病等专题进行了分场研讨和交流。

    三氧化二砷治疗恶性血液病

    砒霜，主要成分为三氧化二砷(As2O3)，是一味剧毒中药。从上个世纪七十年代开始，哈尔滨医科大学韩太云药师发明了水针剂型的As2O3，用于肌注治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)等肿瘤，获得良好效果。在此次大会上，来自哈尔滨血液病肿瘤研究所的马军教授，向与会学者介绍了他们采用As2O3治疗恶性血液病的用药方法和经验。

    ■As2O3是治疗APL最有效的药物之一

    马教授向与会者介绍了单独使用As2O3治疗APL的有关病例。哈尔滨血液病肿瘤研究所近年来收治了478例APL病人，对这些病人用药量平均每日310毫克。病人平均31天获得完全缓解(CR)，CR率为76.4%～90.4%，未缓解(NR)率9.6%～15.4%，7年长期生存率为63.2%～76.5%。同时As2O3还可使促凝活性物质的表达下调，从而阻止APL合并弥漫性血管内凝血(DIC)的发生。而且临床观察表明，采用As2O3治疗时，病人死亡率为8%～12.4%，明显低于化疗组。所以可以说，As2O3是目前治疗APL最有效的药物之一。

    ■As2O3协同其他药物治疗复发难治性APL

    马军说，As2O3联合其他药物治疗复发难治性APL在临床上也可取得很好效果。

    As2O3联合全反式维甲酸(ATRA)治疗多次复发APL，两者通过促使细胞分化和凋亡原理使APL细胞分化凋亡。临床上45例多次复发APL中的32例获得再次CR，CR率达到71%；

    As2O3联合α-干扰素治疗多次复发APL，经治疗32例病人中CR为21例，CR率为56%；部分缓解(PR)为6例，PR率为19%；

    As2O3联合粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗多次复发APL12例，7例得到CR，CR率为58%；PR两例，PR率为17%；

    As2O3与ATRA、去甲氧柔红霉素(IDA)治疗多次复发APL，46例病人中37例完全缓解，CR率达37.4%；5例在治疗中死亡。37例CR者中34例出现感染，感染率90%，经生白及抗感染治疗后恢复正常；5年生存率为72%。效果较为理想。

    ■As2O3治疗其他部分恶性血液系统疾病 ......