慢性肝炎合并糖尿病应怎样用药
问：我今年11月份被查出患有糖尿病，可我还是个慢性乙型肝炎病人。像我这样的情况，既要服药控制血糖，又希望服药不会损害肝脏，请问我该怎样医治？服用什么药物比较好？能用胰岛素吗？ ——江苏 卞先生
卞先生：
肝脏疾病与糖尿病的关系比较复杂。你是在原有的慢性肝炎基础上又查出了糖尿病，想来这两种病的诊断应该是明确的。治疗上则应该两者兼顾。
一般的轻症肝炎，饮食应该保证身体需要的总热量以及各种必需的营养素，但必须禁酒。饮食控制不必限制过严，除了动物性脂肪不宜过多外，糖与蛋白质可以适当放松。
在治疗糖尿病选择口服降糖药时，要避免使用导致肝脏负担过重或影响肝功能的药物，如不宜用氯磺丙脲(此药国内用得不多)，其他药物要根据你的肝功能情况而定。如肝功能有明显变化，则很多降糖药物不能使用；如肝功能仍属正常，可选用一些对肝功能影响较小的药物，如阿卡波糖(拜糖平)，小剂量多品种地试用，同时定期(每隔2～4周)检测肝功能。如肝功能有变化(如出现黄疸等)则应立即停药，因为有许多降糖药是在肝脏内代谢的。肝炎病人服用降糖药时，用量宜小，逐渐加量。如不能用口服降糖药，则可改用胰岛素注射，不过，胰岛素也是在肝脏内代谢的，所以使用剂量更应小心，以防止过量而发生低血糖反应。 ——康医生
推荐医生：山东省济南医院糖尿病诊疗中心 副主任医师 王建华, 百拇医药
卞先生：
肝脏疾病与糖尿病的关系比较复杂。你是在原有的慢性肝炎基础上又查出了糖尿病，想来这两种病的诊断应该是明确的。治疗上则应该两者兼顾。
一般的轻症肝炎，饮食应该保证身体需要的总热量以及各种必需的营养素，但必须禁酒。饮食控制不必限制过严，除了动物性脂肪不宜过多外，糖与蛋白质可以适当放松。
在治疗糖尿病选择口服降糖药时，要避免使用导致肝脏负担过重或影响肝功能的药物，如不宜用氯磺丙脲(此药国内用得不多)，其他药物要根据你的肝功能情况而定。如肝功能有明显变化，则很多降糖药物不能使用；如肝功能仍属正常，可选用一些对肝功能影响较小的药物，如阿卡波糖(拜糖平)，小剂量多品种地试用，同时定期(每隔2～4周)检测肝功能。如肝功能有变化(如出现黄疸等)则应立即停药，因为有许多降糖药是在肝脏内代谢的。肝炎病人服用降糖药时，用量宜小，逐渐加量。如不能用口服降糖药，则可改用胰岛素注射，不过，胰岛素也是在肝脏内代谢的，所以使用剂量更应小心，以防止过量而发生低血糖反应。 ——康医生
推荐医生：山东省济南医院糖尿病诊疗中心 副主任医师 王建华, 百拇医药