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着眼于抗艾药物的大效益
http://www.100md.com 2004年12月14日 《中国医药报》2004.12.14
     药品作为一种商品,其经济效益常常与人道需求密不可分。这种特殊属性使得药品的性价比压力比其它商品更为沉重。跨国公司与发展中国家的贸易对抗,专利保护与专利无效攻击的起伏无常,本质上都是这种压力的结果。药物适应症的威胁越大,形势越严峻,这种属性冲突也就越激烈。e@qg, 百拇医药

    此时,为使抗艾药物以较低的价格推广应用,专利权、商业利益和政府决心正在艾滋病药物市场进行一场激烈的博弈。e@qg, 百拇医药

    在艾滋病可能的大规模扩散威胁面前,“专利强制许可”等为实现抗艾药广覆盖的努力成效明显,一些大的跨国制药公司有限度地采取了降价措施。在过去的两年中,抗艾药物平均价格已下降了85%。葛兰素史克公司宣布其出口到贫穷国家的主要艾滋病药物价格降低一半,美国法玛西亚普强制药公司(现与辉瑞公司合并)也曾宣布允许其它公司仿制它的抗艾药物Delavir鄄done,也允许它们销售到人均年收入不足1200美元或艾滋病感染者超过1%的78个国家。e@qg, 百拇医药

    但同时也要认识到,目前艾滋病疫苗与抗艾药物的研发正进入于关键阶段,要达到根除艾滋病威胁的目标十分艰难。而跨国制药巨头照例将成为这种研发竞争中的决定性角色。面对抗艾药物研发周期长、成本高等问题,大公司必然选择抬高药价及专利保护手段,以确保收回成本,获得利润。这是市场的自然选择。如果一味地寄望于通过国际舆论和行政压力,强制制药巨头以人道目的出发,完全通过损害利润的自我牺牲的方式实现抗艾药的廉价推广,则很不现实,且在某种程度上背离市场精神,难以持久。e@qg, 百拇医药

    更严重的是,这种压力可能会削减跨国公司研发抗艾药物的热情和效率,对全球艾滋病防治造成严重的负面影响。e@qg, 百拇医药

    是否还有更积极的方式来解决问题呢?巴西是世界上第一个推出发放廉价艾滋病药物计划的国家,政府为这项计划投资18亿美元。据统计,1996年~2002年,巴西10多万人接受了免费治疗,巴西艾滋病患者中偶然性感染率下降了80%,住院人数泊蠓陆怠>莨手滩∽摇臀饕缴B蕖ぬ匦焕扑悖改?br>间因巴西人艾滋病病毒感染率及人数大幅下降,政府实际上节省了20多亿美元的医疗救护补贴,这还没有把大量患者因不用住院而节约的社会资源包括在内。科特迪瓦特雷什维尔医院不久前向法国媒体发布的公报也显示,1995年~1999年,艾滋病是当地某公司员工死亡的主因。此后,该公司为艾滋病患者免费获得药物投资21万美元。仅用了两年时间,这家公司的艾滋病患者死亡率就下降60%,新感染艾滋病病毒的人数较过去下降了78%,患者住院率下降81%,这些为该公司直接节省56万美元。e@qg, 百拇医药

    抗艾药物投资是否有“利”可图,必须结合艾滋病传播所造成的社会经济生活负担来衡量,而不是简单的营销核算。某种意义上,它更像一种公共事业投入。2005年中国政府在艾滋病防治领域的投入将超过8亿元人民币,便是这样一种典型的积极的着力方式。一方是政府及社会团体的强力支撑,一方是跨国药企的被动降价,相关各方通过协调进而实现最佳的契合,均有实现初衷的最大可能,才能构成“群防群治”的稳定结构。e@qg, 百拇医药

    文/钱一关(钱一关 )