恶性骨肿瘤治疗的新理念
近二十年以来，恶性骨肿瘤由单一的手术切除转变为以手术重建为主的综合治疗，大大降低了死亡率，一部分患者获得较好的功能。以目前的治疗模式，截肢和保肢的五年生存率已无明显差异。在临床上实施保肢治疗并不是简单的做一个保肢手术，而是一个规范化的、系统化的治疗方案，包括术前诊断、术前化疗、保肢手术评估、保肢手术、术后化疗以及全身支持治疗为一体的综合治疗模式。
术前诊断：明确诊断是保肢治疗的基础。常用的手段包括切开活检和穿刺活检。采用弹枪式活检针的活检查方法，具有创伤小，取材迅速和准确率高的优点，不仅有效地减少肿瘤的污染，而且能在早期获得病理诊断。
术前化疗：是恶性骨肿瘤保肢治疗的前提。恶性骨肿瘤并不是局部而是全身性的疾病，即使在早期获得诊断，80%的患者已有全身性的转移。
保肢手术：在前期的诊断和化疗的基础上，进行肿瘤的评估，决定是否有保肢手术的条件，对适合的患者进行保肢手术。四肢恶性骨肿瘤的保肢方法有自体骨移植、大段同种异体骨移植、肿瘤金属假体置换、肿瘤灭活后再植等。脊柱是转移性肿瘤的好发部位，肿瘤常压迫脊髓造成瘫痪。血管造影和介入治疗为脊柱肿瘤的完整切除提供条件，极大地提高脊柱手术的成功率。骨盆解剖复杂、部位较深，使肿瘤不易早期诊断。骨盆肿瘤根治性切除的界限几乎达不到，肿瘤切除后遗留缺损的重建也非常困难，目前开展骨盆的复合重建、人工假体或鞍状假体置换进行骨盆肿瘤的保肢治疗。
术后治疗：术后治疗包括术后化疗、术后康复训练和全身的支持治疗等方面。化疗一般在术后的两周左右，因保肢手术涉及骨骼的重建和肌肉软组织的重建，术后肢体的康复训练对恢复关节的功能尤为重要。术后连续大剂量的化疗，需结合全身支持治疗、特异性和非特异性的免疫治疗，缓解化疗的毒副作用。, 百拇医药(施鑫 吴苏稼)
术前诊断：明确诊断是保肢治疗的基础。常用的手段包括切开活检和穿刺活检。采用弹枪式活检针的活检查方法，具有创伤小，取材迅速和准确率高的优点，不仅有效地减少肿瘤的污染，而且能在早期获得病理诊断。
术前化疗：是恶性骨肿瘤保肢治疗的前提。恶性骨肿瘤并不是局部而是全身性的疾病，即使在早期获得诊断，80%的患者已有全身性的转移。
保肢手术：在前期的诊断和化疗的基础上，进行肿瘤的评估，决定是否有保肢手术的条件，对适合的患者进行保肢手术。四肢恶性骨肿瘤的保肢方法有自体骨移植、大段同种异体骨移植、肿瘤金属假体置换、肿瘤灭活后再植等。脊柱是转移性肿瘤的好发部位，肿瘤常压迫脊髓造成瘫痪。血管造影和介入治疗为脊柱肿瘤的完整切除提供条件，极大地提高脊柱手术的成功率。骨盆解剖复杂、部位较深，使肿瘤不易早期诊断。骨盆肿瘤根治性切除的界限几乎达不到，肿瘤切除后遗留缺损的重建也非常困难，目前开展骨盆的复合重建、人工假体或鞍状假体置换进行骨盆肿瘤的保肢治疗。
术后治疗：术后治疗包括术后化疗、术后康复训练和全身的支持治疗等方面。化疗一般在术后的两周左右，因保肢手术涉及骨骼的重建和肌肉软组织的重建，术后肢体的康复训练对恢复关节的功能尤为重要。术后连续大剂量的化疗，需结合全身支持治疗、特异性和非特异性的免疫治疗，缓解化疗的毒副作用。, 百拇医药(施鑫 吴苏稼)