假 孕——陆医生手记之748
一天下午，护士小丽匆匆走过来说：“陆医生，我表姐想请你给她诊治一下，看是否是先兆流产了？”随后，小丽的表姐王芳被搀扶着走进了诊室。
我从病史的询问中得知，大约在四个月前，王芳发现自己“怀孕”了，经历了妊娠呕吐阶段，看着肚子一天天地在增大，她沉醉在初为人母的喜悦里。但是在半小时以前，王芳觉得肚子一阵阵疼痛，后来感到有温热的液体顺着大腿流下来，跑到卫生间一看，不禁吃了一惊：坏了!怎么是血？她害怕是流产，所以赶紧来医院求治。
听完王芳的叙述后，我给她做常规检查，触摸子宫很柔软，看上去比王芳所述的“怀孕”四个月还要大，但摸不到胎体，听诊老半天也听不到胎心。凭着经验，我说：“小王，你可能不是怀孕”。王芳惊诧地说：“陆医生，我明明是怀孕了，且有明显的妊娠反应，曾经做过尿妊娠试验也是阳性，若不是怀孕，又是什么呢？”。我安慰王芳说：“待做完B超后才能作最后明确的诊断。
在B超室，B超显示屏上没有看到胎心搏动、胎体和胎盘反射，只见有一些飞絮状光点。我告诉小王：这是典型的葡萄胎的图象。
我立即为王芳做了清宫术，术中刮出了许多葡萄样组织，证实了我的判断是正确的。我把刮出的组织送病理检查。结果很快出来了，令人欣慰的是良性的葡萄胎。
葡萄胎其实不是胎儿，而是胎盘绒毛组织变成大小不等、形状如葡萄的水泡样组织而得名的。葡萄胎不是正常的妊娠，它是与妊娠相关的一种疾病，一般认为是胎盘滋养层发育异常的结果，胚胎可因胎盘绒毛水肿而缺少营养，导致早期死亡而被吸收。“孕妇”开始时的症状与怀孕相似，有明显的妊娠反应，若没有及时进行辅助检查，很容易误为怀孕。
我接着告诉小王，通常在停经后2～4个月内出现不规则的阴道流血、子宫异常增大，就要警惕葡萄胎的可能，通过化验和超声波检查可以明确诊断。一旦确诊为葡萄胎，应及时做清宫手术，手术要彻底，刮出物要送病理检查。
我最后告诉王芳，葡萄胎刮除后，残留的胎体组织仍有恶变的可能。所以，两年内要定期复查和随访，并采取有效的避孕措施，必须使用避孕套和阴道隔膜避孕，不宜使用宫内节育器和避孕药，以免引起出血和滋养细胞生长。, 百拇医药(周志鹏)
我从病史的询问中得知，大约在四个月前，王芳发现自己“怀孕”了，经历了妊娠呕吐阶段，看着肚子一天天地在增大，她沉醉在初为人母的喜悦里。但是在半小时以前，王芳觉得肚子一阵阵疼痛，后来感到有温热的液体顺着大腿流下来，跑到卫生间一看，不禁吃了一惊：坏了!怎么是血？她害怕是流产，所以赶紧来医院求治。
听完王芳的叙述后，我给她做常规检查，触摸子宫很柔软，看上去比王芳所述的“怀孕”四个月还要大，但摸不到胎体，听诊老半天也听不到胎心。凭着经验，我说：“小王，你可能不是怀孕”。王芳惊诧地说：“陆医生，我明明是怀孕了，且有明显的妊娠反应，曾经做过尿妊娠试验也是阳性，若不是怀孕，又是什么呢？”。我安慰王芳说：“待做完B超后才能作最后明确的诊断。
在B超室，B超显示屏上没有看到胎心搏动、胎体和胎盘反射，只见有一些飞絮状光点。我告诉小王：这是典型的葡萄胎的图象。
我立即为王芳做了清宫术，术中刮出了许多葡萄样组织，证实了我的判断是正确的。我把刮出的组织送病理检查。结果很快出来了，令人欣慰的是良性的葡萄胎。
葡萄胎其实不是胎儿，而是胎盘绒毛组织变成大小不等、形状如葡萄的水泡样组织而得名的。葡萄胎不是正常的妊娠，它是与妊娠相关的一种疾病，一般认为是胎盘滋养层发育异常的结果，胚胎可因胎盘绒毛水肿而缺少营养，导致早期死亡而被吸收。“孕妇”开始时的症状与怀孕相似，有明显的妊娠反应，若没有及时进行辅助检查，很容易误为怀孕。
我接着告诉小王，通常在停经后2～4个月内出现不规则的阴道流血、子宫异常增大，就要警惕葡萄胎的可能，通过化验和超声波检查可以明确诊断。一旦确诊为葡萄胎，应及时做清宫手术，手术要彻底，刮出物要送病理检查。
我最后告诉王芳，葡萄胎刮除后，残留的胎体组织仍有恶变的可能。所以，两年内要定期复查和随访，并采取有效的避孕措施，必须使用避孕套和阴道隔膜避孕，不宜使用宫内节育器和避孕药，以免引起出血和滋养细胞生长。, 百拇医药(周志鹏)