OTC不是“保险药”
按照世界卫生组织的定义，药师的责任和作用被介定为七大方面,具体是提供关怀、做出决定、沟通与交流、领导者、管理者、终生受教育者和指导者，七星药师(TheSeven Star Pharmacist)的理念便由此而来。北京康联自我药疗俱乐部(康联网)配合中国非处方药物协会的优良药房(GPP)评议工作，率先提出社会药房零售药店的全程化药学服务概念。本栏目旨在营造一个优质药学服务的平台，让社会药房药师在药学服务理论与实践、优良药房评议工作以及自我药疗药物学建设等三个方面发挥作用。与本栏目相配套，我们还推出了“七星药师评比活动”(详情请登陆康联网,网址为www.uoh.cn)，欢迎广大社会药房药师积极参与，并为本栏目踊跃投稿。czo, http://www.100md.com
——编者按czo, http://www.100md.com
水能载舟，亦能覆舟；药能治病，亦能致病。OTC药品虽然都是经过长期使用，证明符合应用安全，疗效确认的原则，但它是药，是药就有“三分毒”。因此，其安全性是相对而言，不是绝对“保险”的。用之得当，它可以是治病的太阳，用之不当，它就可以是致病的礁石。czo, http://www.100md.com
这里有个“度”的问题，随便加大服药剂量，超过OTC规定的剂量、疗程的限度，又不遵守服药间隔时间，OTC就不是“保险药”，就要向不安全的方向转变。例如解热镇痛药对乙酰氨基酚(扑热息痛)，在OTC规定的剂量与疗程下，极少发生不良反应，所以绝大部分抗感冒药的复方制剂中均含有此药。但如果大量、长期使用该药，就会导致肾脏损害。饮酒较多后服用此成分，或一次超量(超过4克)服用，会出现恶心、呕吐、胃痛、腹泻、厌食、多汁等症状，2～4天可出现肝功能损害；4～6天可出现肝功能衰竭，并会出现血糖偏低、酸中毒、心律失常、肾小管坏死等症状。令人担忧的是，目前对乙酰氨基酚在使用上存在不少误区，不少药店的工作人员以及患者片面认为此药是安全药、保险药，误认为较大剂量服用可迅速退烧止痛；还有的人不了解大部分抗感冒药中均含有对乙酰氨基酚，而同时服用2～3种含有此成分的药品，对肝脏、肾脏造成了严重损害。为“保险”起见，服用对乙酰氨基酚应遵循以下几个原则，广大药店的药师应提醒广大消费者引起特别注意：czo, http://www.100md.com
一是用药前应注意仔细阅读说明书，除按规定的剂量、疗程、间隔时间服用外，还应了解说明书中的注意事项、不良反应、禁忌以及各药物相互作用等内容。czo, http://www.100md.com
二是严禁在感冒时空腹、大剂量服用此药。czo, http://www.100md.com
三是严禁在饮酒后服用此药。czo, http://www.100md.com
四是了解市场上各类感冒药的具体成分，避免同时服用两种或两种以上均含对乙酰氨基酚的感冒药。czo, http://www.100md.com
五是老年患者剂量应减少30%～40%。czo, http://www.100md.com
六是哺乳期妇女、儿童应在发热(高于38℃)时按规定剂量给药，给药间隔要超过6小时。czo, http://www.100md.com
七是肝功能不全、肾功能损害、贫血、心功能不全、严重冠心病、肺原性心脏病、妊娠妇女及新生儿应尽量避免使用此药。czo, http://www.100md.com
同理，阿司匹林、维生素A、维生素D、泰胃美等OTC类药品也是相对使用安全的非处方药，如果不按规定的剂量、疗程使用，也会向“危险”方向转变。如阿司匹林服用过量会引起胃肠道溃疡甚至出血；维生素A和D服用过量也会发生慢性中毒或急性中毒反应，引起恶心、呕吐、头晕等症状；过量服用泰胃美会引起男性乳房肿胀、腹泻、眩晕等。所以，应用OTC药物，必须仔细阅读说明书并按说明书使用，只有这样才能保证用药安全。
——编者按czo, http://www.100md.com
水能载舟，亦能覆舟；药能治病，亦能致病。OTC药品虽然都是经过长期使用，证明符合应用安全，疗效确认的原则，但它是药，是药就有“三分毒”。因此，其安全性是相对而言，不是绝对“保险”的。用之得当，它可以是治病的太阳，用之不当，它就可以是致病的礁石。czo, http://www.100md.com
这里有个“度”的问题，随便加大服药剂量，超过OTC规定的剂量、疗程的限度，又不遵守服药间隔时间，OTC就不是“保险药”，就要向不安全的方向转变。例如解热镇痛药对乙酰氨基酚(扑热息痛)，在OTC规定的剂量与疗程下，极少发生不良反应，所以绝大部分抗感冒药的复方制剂中均含有此药。但如果大量、长期使用该药，就会导致肾脏损害。饮酒较多后服用此成分，或一次超量(超过4克)服用，会出现恶心、呕吐、胃痛、腹泻、厌食、多汁等症状，2～4天可出现肝功能损害；4～6天可出现肝功能衰竭，并会出现血糖偏低、酸中毒、心律失常、肾小管坏死等症状。令人担忧的是，目前对乙酰氨基酚在使用上存在不少误区，不少药店的工作人员以及患者片面认为此药是安全药、保险药，误认为较大剂量服用可迅速退烧止痛；还有的人不了解大部分抗感冒药中均含有对乙酰氨基酚，而同时服用2～3种含有此成分的药品，对肝脏、肾脏造成了严重损害。为“保险”起见，服用对乙酰氨基酚应遵循以下几个原则，广大药店的药师应提醒广大消费者引起特别注意：czo, http://www.100md.com
一是用药前应注意仔细阅读说明书，除按规定的剂量、疗程、间隔时间服用外，还应了解说明书中的注意事项、不良反应、禁忌以及各药物相互作用等内容。czo, http://www.100md.com
二是严禁在感冒时空腹、大剂量服用此药。czo, http://www.100md.com
三是严禁在饮酒后服用此药。czo, http://www.100md.com
四是了解市场上各类感冒药的具体成分，避免同时服用两种或两种以上均含对乙酰氨基酚的感冒药。czo, http://www.100md.com
五是老年患者剂量应减少30%～40%。czo, http://www.100md.com
六是哺乳期妇女、儿童应在发热(高于38℃)时按规定剂量给药，给药间隔要超过6小时。czo, http://www.100md.com
七是肝功能不全、肾功能损害、贫血、心功能不全、严重冠心病、肺原性心脏病、妊娠妇女及新生儿应尽量避免使用此药。czo, http://www.100md.com
同理，阿司匹林、维生素A、维生素D、泰胃美等OTC类药品也是相对使用安全的非处方药，如果不按规定的剂量、疗程使用，也会向“危险”方向转变。如阿司匹林服用过量会引起胃肠道溃疡甚至出血；维生素A和D服用过量也会发生慢性中毒或急性中毒反应，引起恶心、呕吐、头晕等症状；过量服用泰胃美会引起男性乳房肿胀、腹泻、眩晕等。所以，应用OTC药物，必须仔细阅读说明书并按说明书使用，只有这样才能保证用药安全。