让更多藏药进入医保目录
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2005年1月5日
藏医药是中华医药学宝库中的重要组成部分，其历史悠久，内容丰富，影响广泛，是世界四大传统医学体系之一。她在自身发展中兼收并蓄，不仅积累了藏民族传统的防病治病经验，也吸收了汉医学及印度、波斯医药学等外来医学的精华，在实践中发展成为具有独特理论基础及浓厚民族特色的医学体系，市场开发潜力及应用前景巨大。
建国以来，国家对藏医药的发展非常重视，早在1979年，西藏、青海等省区卫生厅就针对使用藏药为主或较多的六省及自治区编著了《藏药标准》一书；1995年我国颁了国内第一部少数民族国家药品标准——中华人民共和国卫生部《药品标准》藏药第一册。该标准的颁布为藏药产业的战略发展奠定了坚实的基础，为藏药作为合法药品进入全国医药市场提供了依据，也为藏药进入《国家基本医疗保险目录》创造了良好的政策环境。
经过数十年的研究、开发，目前在国家各级管理机关正式注册批准生产的藏成药品种约290种，实际投入藏药企业生产的约200种。经批准列入卫生部药典的藏药品种17种，列入部颁藏药标准的藏成药200种。在上述藏成药中，只有20个品种进入了《国家基本医疗保险目录》，有关专家对此提出了一些看法。
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作为一种独立的医药学体系，藏药具有十分鲜明的自身特色
西藏自治区医药研究所副所长德吉认为：藏医药作为一种独立的医药学体系，具有十分鲜明的自身特色。第一，藏药组方成分和使用方法独特，对许多疾病治疗功效显著。这方面较为突出的表现是藏药原料中的重金属元素，藏药制品中，多数含有重金属元素，这与现代人因重金属的毒副作用而避免使用的观点相悖。在学术界，对于藏药中是否应当使用重金属的问题，目前仍存在分歧和争议，但经特殊炮制，使用方法独特的藏药在临床治疗疾病中所取得的疗效却是十分显著的。第二，藏药具有鲜明的包容性。第三，藏药具有显著的地域性，目前主要服务于藏区群众。第四，藏药具有很强的民族性。
20个藏药品种纳入《国家基本医疗保险目录》不能满足广大患者的需求，严重阻碍了藏药的发展
德吉指出：仅仅20个藏药品种纳入《国家基本医疗保险目录》，不能满足广大患者的需求，严重阻碍了藏药的发展。国家规定：民族医院在治疗中必须使用80%以上的民族药。这是审批等级医院时对民族医院提出的一个硬指标。但如果只有区区20个藏药品种列入医保范畴，那势必增加民族医院西药的应用比例，同时也会逐渐削弱藏药等民族药的特色。在藏药中，治疗脑血管病的七十味珍珠丸、治疗慢性胃炎的仁青常宽、治疗胃溃疡的十五味黑药丸、治疗肝病的九味牛黄丸等都是经过反复临床实践并进行过相关的临床前药学、急毒、长毒和质量标准实验的，如果这些药物能纳入《国家基本医疗保险目录》，不仅能方便广大藏区患者，对藏药的发展也十分有利。德吉希望国家相关部门能针对藏药的特殊性进行特殊管理，以推动藏医药事业的发展。
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将符合标准的藏药品种纳入《国家基本医疗保险目录》与藏医药和地区经济的发展关系重大
甘肃省藏医药研究院院长楞本嘉认为：对于藏药这个刚刚起步并正在走出藏区，走向全国、全世界的新型产业来说，其品种列入《国家基本医疗保险目录》尤为重要，它关系到藏医药事业的产业化、规模化发展，关系到西部民族地区特色经济的发展，也关系到已将藏药列入有关支柱产业的省区整体经济运行目标的落实。
对于2004年调整后发布的最新《国家基本医疗保险目录》中西药增加近千种，中药增加400余种，藏药无增加的情况，楞本嘉表示，这是对已通过GMP认证并达到规模化生产的藏药企业的一个致命打击。
使更多符合标准的藏药纳入《国家基本医疗保险目录》需要相关部门的大力支持
国家劳动和社会保障部在2004年《国家基本医疗保险目录》调整及《工伤保险药品目录》制定政策问答中提出：“纳入《国家基本医疗保险药品目录》的药品，应为临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的药品，并符合《中华人民共和国药典》(现行版)收载的药品和符合国家药品监督管理部门颁发标准的药品。”楞本嘉指出：根据此项规定，藏药已有200种达到部颁标准，2000版《中华人民共和国药典》收载藏药16种，单纯符合国家标准的药物(原为符合地方标准的药物)也达100多种，而且均是临床常用药品，这些药符合“临床必需、安全有效、使用方便和价格合理”的要求，具备了入选《国家基本医疗保险目录》的条件。楞本嘉建议：第一，在评审专家队伍中适当充实藏药专家；第二，在遴选列入《国家基本医疗保险药品目录》的藏药品种时，要从对民族地区经济发展和特色产业的重视角度出发，将藏药与中、西药同等对待，不能因个别品种的不良反应而对所有品种一刀切；第三，要保持藏药入选品种的用药水平和数量的相对稳定以及连续性。
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同时，楞本嘉还建议国家药品管理部门对原部颁《藏药标准》第一册进行修订完善，并积极准备第二册的起草工作。他指出：在部颁《藏药标准》第一册中，个别地方存在有同方异名、剂量过大、药材名和药材品种误译、同名不同剂型而出现功能主治差异较大等问题，为此，应予以修正。藏药典籍中记载的配方、剂型达数千、上万种，而载入部颁标准及国家标准的不足5%，许多藏药品种已经具备了临床必需、安全有效、使用方便等条件，为起草《藏药标准》第二册储备了大量的资料基础。为了对藏药的基础理论、专业术语、配伍禁忌、组方特点等有较为详细的了解，国家相关部门对原有相关标准进行修订完善的同时，建议成立藏医药相关评审专家委员会。
楞本嘉强调指出：对藏药产品的市场准入政策和认识方面应该全面、客观、公正地做出评价。藏药入选《国家基本医疗保险目录》直接关系到藏医药产业发展大计，希望相关部门根据调整目录的基本原则，制定科学合理的遴选办法，对包括藏药在内的民族药遴选，应从支持民族地区特色经济发展和中央西部大开发战略的高度予以重视，将符合规定要求的藏药品种纳入《国家基本医疗保险目录》。
国家中医药管理局原副局长、中国民族医药学会会长诸国本建议加强民族医药的基础研究，让更多的民族药进入《中华人民共和国药典》、《基本药物目录》和《国家基本医疗保险目录》；同时建议，在各种相关评审时，分别成立民族医药评审委员会，这样既解决同行评议的组织保证问题，也可以协助国家行政主管部门工作，为国家分担责任。《中国中医药报》, 百拇医药
建国以来，国家对藏医药的发展非常重视，早在1979年，西藏、青海等省区卫生厅就针对使用藏药为主或较多的六省及自治区编著了《藏药标准》一书；1995年我国颁了国内第一部少数民族国家药品标准——中华人民共和国卫生部《药品标准》藏药第一册。该标准的颁布为藏药产业的战略发展奠定了坚实的基础，为藏药作为合法药品进入全国医药市场提供了依据，也为藏药进入《国家基本医疗保险目录》创造了良好的政策环境。
经过数十年的研究、开发，目前在国家各级管理机关正式注册批准生产的藏成药品种约290种，实际投入藏药企业生产的约200种。经批准列入卫生部药典的藏药品种17种，列入部颁藏药标准的藏成药200种。在上述藏成药中，只有20个品种进入了《国家基本医疗保险目录》，有关专家对此提出了一些看法。
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作为一种独立的医药学体系，藏药具有十分鲜明的自身特色
西藏自治区医药研究所副所长德吉认为：藏医药作为一种独立的医药学体系，具有十分鲜明的自身特色。第一，藏药组方成分和使用方法独特，对许多疾病治疗功效显著。这方面较为突出的表现是藏药原料中的重金属元素，藏药制品中，多数含有重金属元素，这与现代人因重金属的毒副作用而避免使用的观点相悖。在学术界，对于藏药中是否应当使用重金属的问题，目前仍存在分歧和争议，但经特殊炮制，使用方法独特的藏药在临床治疗疾病中所取得的疗效却是十分显著的。第二，藏药具有鲜明的包容性。第三，藏药具有显著的地域性，目前主要服务于藏区群众。第四，藏药具有很强的民族性。
20个藏药品种纳入《国家基本医疗保险目录》不能满足广大患者的需求，严重阻碍了藏药的发展
德吉指出：仅仅20个藏药品种纳入《国家基本医疗保险目录》，不能满足广大患者的需求，严重阻碍了藏药的发展。国家规定：民族医院在治疗中必须使用80%以上的民族药。这是审批等级医院时对民族医院提出的一个硬指标。但如果只有区区20个藏药品种列入医保范畴，那势必增加民族医院西药的应用比例，同时也会逐渐削弱藏药等民族药的特色。在藏药中，治疗脑血管病的七十味珍珠丸、治疗慢性胃炎的仁青常宽、治疗胃溃疡的十五味黑药丸、治疗肝病的九味牛黄丸等都是经过反复临床实践并进行过相关的临床前药学、急毒、长毒和质量标准实验的，如果这些药物能纳入《国家基本医疗保险目录》，不仅能方便广大藏区患者，对藏药的发展也十分有利。德吉希望国家相关部门能针对藏药的特殊性进行特殊管理，以推动藏医药事业的发展。
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将符合标准的藏药品种纳入《国家基本医疗保险目录》与藏医药和地区经济的发展关系重大
甘肃省藏医药研究院院长楞本嘉认为：对于藏药这个刚刚起步并正在走出藏区，走向全国、全世界的新型产业来说，其品种列入《国家基本医疗保险目录》尤为重要，它关系到藏医药事业的产业化、规模化发展，关系到西部民族地区特色经济的发展，也关系到已将藏药列入有关支柱产业的省区整体经济运行目标的落实。
对于2004年调整后发布的最新《国家基本医疗保险目录》中西药增加近千种，中药增加400余种，藏药无增加的情况，楞本嘉表示，这是对已通过GMP认证并达到规模化生产的藏药企业的一个致命打击。
使更多符合标准的藏药纳入《国家基本医疗保险目录》需要相关部门的大力支持
国家劳动和社会保障部在2004年《国家基本医疗保险目录》调整及《工伤保险药品目录》制定政策问答中提出：“纳入《国家基本医疗保险药品目录》的药品，应为临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的药品，并符合《中华人民共和国药典》(现行版)收载的药品和符合国家药品监督管理部门颁发标准的药品。”楞本嘉指出：根据此项规定，藏药已有200种达到部颁标准，2000版《中华人民共和国药典》收载藏药16种，单纯符合国家标准的药物(原为符合地方标准的药物)也达100多种，而且均是临床常用药品，这些药符合“临床必需、安全有效、使用方便和价格合理”的要求，具备了入选《国家基本医疗保险目录》的条件。楞本嘉建议：第一，在评审专家队伍中适当充实藏药专家；第二，在遴选列入《国家基本医疗保险药品目录》的藏药品种时，要从对民族地区经济发展和特色产业的重视角度出发，将藏药与中、西药同等对待，不能因个别品种的不良反应而对所有品种一刀切；第三，要保持藏药入选品种的用药水平和数量的相对稳定以及连续性。
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同时，楞本嘉还建议国家药品管理部门对原部颁《藏药标准》第一册进行修订完善，并积极准备第二册的起草工作。他指出：在部颁《藏药标准》第一册中，个别地方存在有同方异名、剂量过大、药材名和药材品种误译、同名不同剂型而出现功能主治差异较大等问题，为此，应予以修正。藏药典籍中记载的配方、剂型达数千、上万种，而载入部颁标准及国家标准的不足5%，许多藏药品种已经具备了临床必需、安全有效、使用方便等条件，为起草《藏药标准》第二册储备了大量的资料基础。为了对藏药的基础理论、专业术语、配伍禁忌、组方特点等有较为详细的了解，国家相关部门对原有相关标准进行修订完善的同时，建议成立藏医药相关评审专家委员会。
楞本嘉强调指出：对藏药产品的市场准入政策和认识方面应该全面、客观、公正地做出评价。藏药入选《国家基本医疗保险目录》直接关系到藏医药产业发展大计，希望相关部门根据调整目录的基本原则，制定科学合理的遴选办法，对包括藏药在内的民族药遴选，应从支持民族地区特色经济发展和中央西部大开发战略的高度予以重视，将符合规定要求的藏药品种纳入《国家基本医疗保险目录》。
国家中医药管理局原副局长、中国民族医药学会会长诸国本建议加强民族医药的基础研究，让更多的民族药进入《中华人民共和国药典》、《基本药物目录》和《国家基本医疗保险目录》；同时建议，在各种相关评审时，分别成立民族医药评审委员会，这样既解决同行评议的组织保证问题，也可以协助国家行政主管部门工作，为国家分担责任。《中国中医药报》, 百拇医药