深化“两网”建设 造福亿万农民——浅析2004年农村“两网”建设的新进展(跨入2005·回顾与展望之一)
2004年，全国食品药品监管系统以全面加快GMP与GSP实施步伐、大力推进“食品药品放心工程”和农村“两网”建设为重点，在全面加强食品药品监管的同时稳步推进省以下食品监管体制改革，许多方面工作都取得了重要进展和宝贵经验。在新的一年刚刚开始的时候，认真回顾各地区和全系统2004年各项重点工作的总体进展和主要成绩，深入分析其面临的形势和今后走向，对于进一步明确任务、廓清思路、坚定信心和更好地完成2005年的工作，无疑十分必要。为此，本报特意编发一组回顾2004年部分重点工作和基层食品药品监管队伍建设新进展的述评，借以抛砖引玉。@0\$'7, 百拇医药
——编者按@0\$'7, 百拇医药
2004年是国家对农业扶持力度更大、为农民增收减负更多的一年，也是农村药品“两网”建设在成功试点的基础上向广大农村全面推进、发展更迅速、成效更明显的一年。一年来，各地区认真贯彻国家食品药品监管局的总体部署和“政府引导、市场运作、多方参与、法律规范”的方针，努力运用经济手段，广泛动员社会力量，迅速在全国绝大部分县、乡、村构建起“横向到边、纵向到底”的药品监督网和以药品集中配送、药品连锁经营为主要模式的药品供应网，从而使广大农村的药品监管触角进一步延伸，药品市场秩序进一步规范，缺医少药状况进一步转变，越来越多的农民成为“两网”建设的受益者。@0\$'7, 百拇医药
■乘势而上 全面展开@0\$'7, 百拇医药
近一年来，北京、陕西、江西和四川省成都市等试点地区继续一马当先，其他地区则在借鉴试点地区经验的同时，紧密结合本地实际，积极探索，大胆创新，使农村“两网”建设很快进入快速发展的阶段，并呈现出几个突出特点：@0\$'7, 百拇医药
——各地各级政府纷纷将农村“两网”建设纳入政府职责，推进力度大大增强。近一年来，各级政府分别将农村“两网”建设纳入解决“三农”问题的工作规划，并对“两网”建设进行直接领导。北京市政府把实现全市农村“镇镇有药店、村村有药点”列为2004年市政府为群众所办的60件实事之一，市、区、镇领导亲自抓，大大加快了全市农村药品供应网络特别是村级药品销售网点的发展。@0\$'7, 百拇医药
——各级食品药品监管部门对农村药品“两网”建设的认识更一致、行动更自觉。近一年来，各级食品药品监管部门将农村“两网”建设列为工作的重中之重，深入调研，及时掌握不同类型地区的不同情况，努力为地方政府推进“两网”建设当“参谋”；广大基层食品药品监管人员更是不辞辛苦，千方百计为药品批发和零售连锁企业向农村延伸配送、销售网点排忧解难。
——各地更加重视研究“两网”建设的基本规律，通过政府引导和经济手段相结合促进农村“两网”建设。近一年来，各地越来越深刻地认识到推进“两网”建设必须遵循经济规律、引进竞争机制、运用市场经济手段。许多地区都采用在地方政府统一组织下由医药企业公开竞标的方法确定药品集中配送单位，不少地区还允许所有通过GSP认证的药品批发和零售连锁企业参与药品集中配送。中西部一些经济欠发达地区还通过制定优惠政策，吸引业外企业、闲散资金和其他地区的医药企业到本地区发展农村药品销售网点，加快了药品供应网络建设。h+es, 百拇医药
——各地积极探索新方式、新思路，使农村“两网”建设的发展越来越深入。一年前，许多地方促进农村药品供应网络建设还只限于发展药品销售网点、扩大药品集中配送，而对于规范乡村医疗机构药房还缺少有效办法。近一年来，浙江省台州市、山东省临沂市、陕西省宝鸡市等许多地区则已经将严格规范县以下医疗机构药房和乡镇卫生院的药品委托代购纳入农村“两网”建设，将药品供应网络建设由单纯的大力发展乡村药品销售网点转变为扩大农村供药渠道与规范原有供药渠道并举。h+es, 百拇医药
——社会各界对“两网”建设的成效与走向空前关注，了解、赞赏、支持“两网”建设的人越来越多。记者1月2日上网查阅“两网”建设信息，发现互联网上的“两网”信息已经超过570万条。h+es, 百拇医药
应该说，2004年，农村药品“两网”建设的成绩非常振奋人心。据初步统计，全国31个省(自治区、直辖市)中90%的县(市、区)、84%的乡镇、52%的行政村已先后着手组建药品监督网，81%的县(市、区)、78%的乡镇、50%的行政村已先后着手组建药品供应网，其中四川省成都市等地方在药品供应网建设方面进展较快。h+es, 百拇医药
■成效显著 深得民心h+es, 百拇医药
客观评价农村“两网”建设的新进展，既要看农村药品监督网络和药品供应网络已经达到的覆盖面，更要看当前的“两网”建设究竟在多大程度上转变了农村缺医少药状况，究竟在哪些方面使广大农民真正受益。从各地“两网”建设的实践来看，大力推进农村“两网”建设带给亿万农民最直接的好处就是：购药大大方便了，药价明显降低了，用药确实放心了。h+es, 百拇医药
“两网”建设开展之前，由于农村乡镇以下基本没有药店和药品销售点，即使京津沪等大城市的郊区农民，也得跑几十里路到城镇药店买药，更不要说交通不便的偏远山村、地广人稀的牧区林区了。而“两网”建设开展以来，全国2000余个县的农村药店和药品销售点从无到有，从少到多，许多地区都实现了乡乡(镇镇)有药店和半数以上行政村有药品销售点，绝大部分农民在本村或邻村就能买到放心药。
“两网”建设开展之前，绝大多数地区的农村药品价格都比城市高，这彩?br>低价兜售假劣药品的游医药贩能够长期生存的重要原因。而“两网”建设开展以来，特别是2004年各地农村大力发展药品集中配送以来，全国农村药品价格普遍大幅度降低，绝大多数农村零售药店和药品销售点的药品不仅比大中城市药店平均低15%以上，而且相当一部分品种药品的价格大大低于国家有关部门制定的零售指导价。记者不久前在采访中了解到，同一厂家生产的“芬必得”胶囊，北京的许多药店卖17.1元一盒，河北省秦皇岛市内的药店卖15.2元一盒，而该市昌黎县的农村药店却只卖12元一盒。北京顺义区北小营镇新开办的农村药店，90%的药品价格都低于国家规定的零售价格。rw1|)#, 百拇医药
“两网”建设开展之前，全国大部分假劣药品案件发生在农村，少数基层医疗机构公然使用过期失效药品，相当一部分乡村医疗机构进药渠道混乱、药品储存条件极差。“两网”建设开展以来，各地区大力发展县、乡、村三级药品监督网络，有效地缓解了县级药监部门执法力量不足和县以下没有药监机构的困难，加强了对乡村涉药单位药品质量的日常监督。与此同时，各地积极发展农村药品集中配送，鼓励引导药品经营企业向农村延伸销售网点。这些新建的药品销售网点和接受药品集中配送的乡村医疗机构，进药渠道规范，药品质量可靠。rw1|)#, 百拇医药
农村“两网”建设的新发展为亿万农民带来了实实在在的利益，这充分说明“两网”建设完全符合中央“三农”政策和现阶段农村医药卫生事业发展水平，是一件利国利民的好事，政府基本不用投入资金就可以改变广大农村缺医少药状况。rw1|)#, 百拇医药
■深入推进 任重道远rw1|)#, 百拇医药
虽然农村药品“两网”建设已取得初步成效，但县、乡、村三级药品监督网和药品供应网尚未最大程度覆盖所有农村，即使那些已经基本建立起药品监督网和药品供应网的地方，也仍然需要进一步完善、优化、巩固“两网”。而且，随着“两网”建设的深入推进，许多政策问题有待研究，许多实际困难有待解决，许多工作规律有待探索。显然，“两网”建设既是一项重要、紧迫的任务，又是一项长期、艰巨的任务，进一步深化农村“两网”建设，急需抓好下述工作：rw1|)#, 百拇医药
第一，加快推进“两网”建设，努力使“两网”最大程度地覆盖广大农村，特别是那些药品监督网和药品集中配送、药品销售网点发展相对较慢的地方，更应尽快建起药品监督网和比较完善的药品供应网。第二，有计划地组织对“两网”建设相关政策问题、法律问题和其他实际问题的调研，促进“两网”建设的顺利发展。譬如：如何充分利用农村现有医疗卫生资源加强农村药品供应网络建设？农民在行政村开办的OTC销售点是否可以与小百货店、小副食店混合经营？维持县、乡、村三级药品监督网运转所需经费(譬如组织培训、印发资料、奖励先进等方面的费用)如何解决？部分地区农村用量较大，但尚未纳入药品集中配送的中药饮片如何监管？等等。对于这些问题，各地的认识和规定不尽一致，其中有的问题已经成了制约“两网”建设深入发展的瓶颈。第三，从科学发展观和解决“三农”问题的高度进一步研究“两网”建设的发展方向、实际成效，正确认识“两网”建设与新型农村合作医疗制度的关系，促进二者相互结合，相互促进。第四，从各地“两网”建设的实践中总结其基本规律和典型经验，加强交流与宣传，借以推动“两网”建设的发展。第五，由省、市两级食品药品监管部门有计划地探索建立“两网”建设成效评价体系(评价标准)，防止在“两网”建设中片面追求数量、进度而鍪邮导市Ч?br> 本报记者 侯玉岭(侯玉岭 )
——编者按@0\$'7, 百拇医药
2004年是国家对农业扶持力度更大、为农民增收减负更多的一年，也是农村药品“两网”建设在成功试点的基础上向广大农村全面推进、发展更迅速、成效更明显的一年。一年来，各地区认真贯彻国家食品药品监管局的总体部署和“政府引导、市场运作、多方参与、法律规范”的方针，努力运用经济手段，广泛动员社会力量，迅速在全国绝大部分县、乡、村构建起“横向到边、纵向到底”的药品监督网和以药品集中配送、药品连锁经营为主要模式的药品供应网，从而使广大农村的药品监管触角进一步延伸，药品市场秩序进一步规范，缺医少药状况进一步转变，越来越多的农民成为“两网”建设的受益者。@0\$'7, 百拇医药
■乘势而上 全面展开@0\$'7, 百拇医药
近一年来，北京、陕西、江西和四川省成都市等试点地区继续一马当先，其他地区则在借鉴试点地区经验的同时，紧密结合本地实际，积极探索，大胆创新，使农村“两网”建设很快进入快速发展的阶段，并呈现出几个突出特点：@0\$'7, 百拇医药
——各地各级政府纷纷将农村“两网”建设纳入政府职责，推进力度大大增强。近一年来，各级政府分别将农村“两网”建设纳入解决“三农”问题的工作规划，并对“两网”建设进行直接领导。北京市政府把实现全市农村“镇镇有药店、村村有药点”列为2004年市政府为群众所办的60件实事之一，市、区、镇领导亲自抓，大大加快了全市农村药品供应网络特别是村级药品销售网点的发展。@0\$'7, 百拇医药
——各级食品药品监管部门对农村药品“两网”建设的认识更一致、行动更自觉。近一年来，各级食品药品监管部门将农村“两网”建设列为工作的重中之重，深入调研，及时掌握不同类型地区的不同情况，努力为地方政府推进“两网”建设当“参谋”；广大基层食品药品监管人员更是不辞辛苦，千方百计为药品批发和零售连锁企业向农村延伸配送、销售网点排忧解难。
——各地更加重视研究“两网”建设的基本规律，通过政府引导和经济手段相结合促进农村“两网”建设。近一年来，各地越来越深刻地认识到推进“两网”建设必须遵循经济规律、引进竞争机制、运用市场经济手段。许多地区都采用在地方政府统一组织下由医药企业公开竞标的方法确定药品集中配送单位，不少地区还允许所有通过GSP认证的药品批发和零售连锁企业参与药品集中配送。中西部一些经济欠发达地区还通过制定优惠政策，吸引业外企业、闲散资金和其他地区的医药企业到本地区发展农村药品销售网点，加快了药品供应网络建设。h+es, 百拇医药
——各地积极探索新方式、新思路，使农村“两网”建设的发展越来越深入。一年前，许多地方促进农村药品供应网络建设还只限于发展药品销售网点、扩大药品集中配送，而对于规范乡村医疗机构药房还缺少有效办法。近一年来，浙江省台州市、山东省临沂市、陕西省宝鸡市等许多地区则已经将严格规范县以下医疗机构药房和乡镇卫生院的药品委托代购纳入农村“两网”建设，将药品供应网络建设由单纯的大力发展乡村药品销售网点转变为扩大农村供药渠道与规范原有供药渠道并举。h+es, 百拇医药
——社会各界对“两网”建设的成效与走向空前关注，了解、赞赏、支持“两网”建设的人越来越多。记者1月2日上网查阅“两网”建设信息，发现互联网上的“两网”信息已经超过570万条。h+es, 百拇医药
应该说，2004年，农村药品“两网”建设的成绩非常振奋人心。据初步统计，全国31个省(自治区、直辖市)中90%的县(市、区)、84%的乡镇、52%的行政村已先后着手组建药品监督网，81%的县(市、区)、78%的乡镇、50%的行政村已先后着手组建药品供应网，其中四川省成都市等地方在药品供应网建设方面进展较快。h+es, 百拇医药
■成效显著 深得民心h+es, 百拇医药
客观评价农村“两网”建设的新进展，既要看农村药品监督网络和药品供应网络已经达到的覆盖面，更要看当前的“两网”建设究竟在多大程度上转变了农村缺医少药状况，究竟在哪些方面使广大农民真正受益。从各地“两网”建设的实践来看，大力推进农村“两网”建设带给亿万农民最直接的好处就是：购药大大方便了，药价明显降低了，用药确实放心了。h+es, 百拇医药
“两网”建设开展之前，由于农村乡镇以下基本没有药店和药品销售点，即使京津沪等大城市的郊区农民，也得跑几十里路到城镇药店买药，更不要说交通不便的偏远山村、地广人稀的牧区林区了。而“两网”建设开展以来，全国2000余个县的农村药店和药品销售点从无到有，从少到多，许多地区都实现了乡乡(镇镇)有药店和半数以上行政村有药品销售点，绝大部分农民在本村或邻村就能买到放心药。
“两网”建设开展之前，绝大多数地区的农村药品价格都比城市高，这彩?br>低价兜售假劣药品的游医药贩能够长期生存的重要原因。而“两网”建设开展以来，特别是2004年各地农村大力发展药品集中配送以来，全国农村药品价格普遍大幅度降低，绝大多数农村零售药店和药品销售点的药品不仅比大中城市药店平均低15%以上，而且相当一部分品种药品的价格大大低于国家有关部门制定的零售指导价。记者不久前在采访中了解到，同一厂家生产的“芬必得”胶囊，北京的许多药店卖17.1元一盒，河北省秦皇岛市内的药店卖15.2元一盒，而该市昌黎县的农村药店却只卖12元一盒。北京顺义区北小营镇新开办的农村药店，90%的药品价格都低于国家规定的零售价格。rw1|)#, 百拇医药
“两网”建设开展之前，全国大部分假劣药品案件发生在农村，少数基层医疗机构公然使用过期失效药品，相当一部分乡村医疗机构进药渠道混乱、药品储存条件极差。“两网”建设开展以来，各地区大力发展县、乡、村三级药品监督网络，有效地缓解了县级药监部门执法力量不足和县以下没有药监机构的困难，加强了对乡村涉药单位药品质量的日常监督。与此同时，各地积极发展农村药品集中配送，鼓励引导药品经营企业向农村延伸销售网点。这些新建的药品销售网点和接受药品集中配送的乡村医疗机构，进药渠道规范，药品质量可靠。rw1|)#, 百拇医药
农村“两网”建设的新发展为亿万农民带来了实实在在的利益，这充分说明“两网”建设完全符合中央“三农”政策和现阶段农村医药卫生事业发展水平，是一件利国利民的好事，政府基本不用投入资金就可以改变广大农村缺医少药状况。rw1|)#, 百拇医药
■深入推进 任重道远rw1|)#, 百拇医药
虽然农村药品“两网”建设已取得初步成效，但县、乡、村三级药品监督网和药品供应网尚未最大程度覆盖所有农村，即使那些已经基本建立起药品监督网和药品供应网的地方，也仍然需要进一步完善、优化、巩固“两网”。而且，随着“两网”建设的深入推进，许多政策问题有待研究，许多实际困难有待解决，许多工作规律有待探索。显然，“两网”建设既是一项重要、紧迫的任务，又是一项长期、艰巨的任务，进一步深化农村“两网”建设，急需抓好下述工作：rw1|)#, 百拇医药
第一，加快推进“两网”建设，努力使“两网”最大程度地覆盖广大农村，特别是那些药品监督网和药品集中配送、药品销售网点发展相对较慢的地方，更应尽快建起药品监督网和比较完善的药品供应网。第二，有计划地组织对“两网”建设相关政策问题、法律问题和其他实际问题的调研，促进“两网”建设的顺利发展。譬如：如何充分利用农村现有医疗卫生资源加强农村药品供应网络建设？农民在行政村开办的OTC销售点是否可以与小百货店、小副食店混合经营？维持县、乡、村三级药品监督网运转所需经费(譬如组织培训、印发资料、奖励先进等方面的费用)如何解决？部分地区农村用量较大，但尚未纳入药品集中配送的中药饮片如何监管？等等。对于这些问题，各地的认识和规定不尽一致，其中有的问题已经成了制约“两网”建设深入发展的瓶颈。第三，从科学发展观和解决“三农”问题的高度进一步研究“两网”建设的发展方向、实际成效，正确认识“两网”建设与新型农村合作医疗制度的关系，促进二者相互结合，相互促进。第四，从各地“两网”建设的实践中总结其基本规律和典型经验，加强交流与宣传，借以推动“两网”建设的发展。第五，由省、市两级食品药品监管部门有计划地探索建立“两网”建设成效评价体系(评价标准)，防止在“两网”建设中片面追求数量、进度而鍪邮导市Ч?br> 本报记者 侯玉岭(侯玉岭 )