体重为什么迅速下降？
北京市东城区鼓楼外大街柳先生：我今年63岁，身体一直比较瘦弱，身高1.76米，20多年来体重一直在55～59公斤之间徘徊。但是从去年3月份以来，体重明显下降，由56公斤降至目前的51.5公斤。我患有特发性房颤12年，萎缩性胃炎8年，还经常头昏。前两个月到医院检查，查血各项指标均正常，胃镜检查也未发现新的问题。请问体重明显下降都有哪些原因？应该进一步做哪些检查？
答：北京解放军304医院消化内科副主任医师殷健认为，引起体重下降的原因很多，很难概括完全。就消化系统的疾病来讲，只要由疾病引起的消化吸收不良，都可以导致消瘦，有的是器质性疾病，有的是功能性疾病。慢性萎缩性胃炎可以出现食欲不振，进食减少及体重下降。最为敏感的也是消瘦病人最需要排除的是消化系肿瘤。您在不到1年的时间内体重下降4.5kg，需要引起警惕，可以做B超检查排除肝胆胰脾的疾病。您信中说已做过胃镜检查，可以暂不考虑胃的肿瘤问题。另外最好是做肠镜检查排除大肠疾病。如果以上检查都没什么问题，就可以排除器质性病变，可能是功能性消化吸收不良。功能性消化吸收不良病人大多数会有早饱，腹胀，腹泻等表现。另外引起消瘦的疾病还有内分泌疾病如糖尿病、甲状腺机能亢进。老年人也可以得甲亢，而且症状不典型，多食、出汗、烦躁的症状不一定明显，有的病人就表现为消瘦，还可以出现房颤，化验血糖及甲状腺功能，做跟腱反射可以确诊。结核病也是消耗性疾病，大多有午后潮热，夜间盗汗，乏力等症状，拍胸片、化验血沉、做PPD试验等检查可排除。您住在北京，有较好的医疗条件，建议您到医院做上述检查，以明确病因，对症进行治疗。
殷健擅长治疗：便秘、腹泻等消化道疾病。
出诊时间：周一上午, http://www.100md.com(本报 张献怀)
答：北京解放军304医院消化内科副主任医师殷健认为，引起体重下降的原因很多，很难概括完全。就消化系统的疾病来讲，只要由疾病引起的消化吸收不良，都可以导致消瘦，有的是器质性疾病，有的是功能性疾病。慢性萎缩性胃炎可以出现食欲不振，进食减少及体重下降。最为敏感的也是消瘦病人最需要排除的是消化系肿瘤。您在不到1年的时间内体重下降4.5kg，需要引起警惕，可以做B超检查排除肝胆胰脾的疾病。您信中说已做过胃镜检查，可以暂不考虑胃的肿瘤问题。另外最好是做肠镜检查排除大肠疾病。如果以上检查都没什么问题，就可以排除器质性病变，可能是功能性消化吸收不良。功能性消化吸收不良病人大多数会有早饱，腹胀，腹泻等表现。另外引起消瘦的疾病还有内分泌疾病如糖尿病、甲状腺机能亢进。老年人也可以得甲亢，而且症状不典型，多食、出汗、烦躁的症状不一定明显，有的病人就表现为消瘦，还可以出现房颤，化验血糖及甲状腺功能，做跟腱反射可以确诊。结核病也是消耗性疾病，大多有午后潮热，夜间盗汗，乏力等症状，拍胸片、化验血沉、做PPD试验等检查可排除。您住在北京，有较好的医疗条件，建议您到医院做上述检查，以明确病因，对症进行治疗。
殷健擅长治疗：便秘、腹泻等消化道疾病。
出诊时间：周一上午, http://www.100md.com(本报 张献怀)