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吗叮啉不“合群”的胃药
http://www.100md.com 2005年1月10日 《家庭医生报》 2005年第2期(总第987期 2005.01.10)
     吗叮啉是目前临床上应用较多的新型胃肠动力药,主要用于反流性食管炎、反流性胃炎和慢性胃炎、食道炎引起的消化不良症状,也可用于各种原因引起的恶心、呕吐。吗叮啉可促进胃肠道的蠕动和张力恢复,促进胃排空。由于其作用原理与其它胃药不同,因此,一般不能合用,如合用,或者互相减弱药效,或者增强不良反应。

    抗酸剂:抗酸剂都是弱碱性化合物,能中和胃酸,从而解除胃酸对胃及十二指肠溃疡面的刺激,修复溃疡面。抗酸剂的效力受胃排空速度的影响较大,胃排空速度慢,此类药物在胃内停留时间就长,保护胃黏膜的作用就越充分。吗叮啉由于增加胃肠蠕动,加速胃的排空,二者合用将缩短抗酸剂在胃内的停留时间,使其疗效降低。

    硫糖铝:硫糖铝用于治疗胃和十二指肠溃疡。此药在胃内能与胃蛋白酶络合,形成复合物,抑制其分解蛋白质,并与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,覆盖溃疡面,有利于黏膜再生和溃疡愈合。同时,此药有抗酸作用。如将硫糖铝与吗叮啉配伍,其作用会由于吗叮啉的胃动力作用而减弱。

    胃蛋白酶:胃蛋白酶为蛋白水解酶,它只有在酸性条件下作用才明显。若胃蛋白酶与吗叮啉合用,由于后者增强胃蠕动,必将使胃蛋白酶迅速转移至碱性环境的肠腔而难以发挥作用。

    抗胆碱药:抗胆碱药颠茄、安坦、阿托品等,通过阻断胃肠道平滑肌内的M受体,抑制胃肠蠕动,它与吗叮啉加速胃肠蠕动的作用正好相反。如果合用,两药作用均会降低。

    胃复安:胃复安与吗叮啉均有止吐作用,也均能增强胃肠蠕动,促进胃的排空,但作用机制不同,二者合用会增强药物的不良反应。

    H2受体阻断剂:甲氰米胍等H2受体阻断剂,对胃酸的分泌有较强的抑制作用,可用于消化性溃疡的治疗。但其作用与胃的排空速度关系密切。此类药物与吗叮啉合用,由于胃排空加速,其作用就会明显减弱。, 百拇医药(张铁鹰)