趋利防弊——科学使用镇痛药
疼痛是一种非常复杂的生命感受，也是众多疾病中常见的症状。据统计，大约30%的成年人患有慢性疼痛，我国至少有一亿以上的疼痛患者。第十届世界疼痛医学大会更是明确将疼痛列为体温、血压、脉搏、呼吸之后的“第五大生命体征”。有关专家指出，许多慢性顽固性疼痛如果得不到及时有效治疗，长期局部的普通疼痛，可变为复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛，成为难治的疼痛病。因此，对待疼痛，应及早找出病因，区别对待，根据病情，采用服药或手术等中西医的综合疗法。药物镇痛是其中方法之一。
常用的镇痛药
有哪些常用的镇痛药分为以下四类：
第一类是非甾体镇痛药 常用的有口服对乙酰氨基酚、去痛片、阿司匹林、安乃近、消炎痛、扶他林等，一般用于牙痛、头痛、风湿关节痛、咽痛、痛经等不太剧烈的钝痛，应在医生指导下根据病情正确选择，合理应用。
第二类是以曲马多为代表的中枢镇痛药 此类药物对于胃肠道的刺激较小，而且没有成瘾性，可供无法耐受非甾体类药物的患者选用。但其止痛作用较强，在临床上多作为二线药物选用。
, http://www.100md.com
第三类是阿片类镇痛药 如吗啡、度冷丁、强痛定、喷他佐新等。近年世界卫生组织(WHO)和我国卫生部推荐的硫酸吗啡控释片(美施康定)，是全世界应用最普遍的、药效维持12小时的控释强效镇痛药之一，也是癌症三阶梯止痛、重度疼痛止痛的首选药物之一。阿片类有较强的镇痛作用，主要用于剧烈难忍的锐痛，如严重创伤、烧伤、骨折等创伤性疼痛；心绞痛、肾绞痛、胆绞痛等内脏剧痛；晚期癌性疼痛等。由于这类药物有极强的成瘾性，属于国家严格控制的药物，须由医生处方才能使用。
第四类是局部外用止痛药 主要有扶他林乳胶剂、正骨水等擦剂、各种跌打镇痛膏及好得快喷剂等，好处是使用方便，用药量少，药力能直接穿透皮肤深入皮下三至四毫米处而起到消炎止痛作用。
镇痛药有哪些不良反应
消化道出血 长期服用消炎痛、布洛芬、芬必得、百服咛、阿司匹林等镇痛药，可使人体的凝血系统发生紊乱，使出血时间延长，诱发消化道、皮肤等部位的出血。研究表明，使用镇痛药剂量越大，引起出血的危险性也越大。尤其是男性和高龄患者若服用镇痛药不当，发生消化道出血及穿孔的相对危险性较高，出血量多者常危及生命。
, 百拇医药
消化性溃疡 经常或过量服用解热镇痛药，极易对胃肠道黏膜造成伤害，引发溃疡。镇痛药在发挥止痛作用的同时，又抑制了体内前列腺素的合成，使人体失去前列腺素的保护作用，从而加重了消化道的损伤。
对镇痛药的依赖性 长期服用镇痛药可抑制内源性镇痛物质“内啡肽”的作用，产生对镇痛药的依赖性，即常说的上瘾。一旦停药，内啡肽会因暂时缺乏而出现烦躁不适、浑身难受、精神紧张、疼痛加重、打呵欠、出冷汗等一系列戒断症状。
药物疹 解热镇痛药引起的药疹有固定型药疹，多见于口唇、肛门、外生殖器龟头等皮肤黏膜交界处，四肢躯干也可发生，停药即消退，如再服同样的药，在原来部位可出现同样药疹。引起的麻疹样或猩红热样药疹起病急，伴有畏寒、发热等全身症状。猩红热样药疹从面、颈、上肢、躯干向下发展，为小片红斑。
抑制骨髓造血系统 因服解热镇痛药而导致血中粒细胞和血小板下降尤其是含有对乙酰氨基酚(扑热息痛)、双氯灭痛类药物的感冒药，有抑制骨髓造血系统的副作用。由于个体差异，其副作用的敏感程度也不同。因此，过敏体质的患者应慎服此类止痛药。
, 百拇医药
损害肾脏 许多镇痛药都对肾脏有不同程度的伤害，研究表明，长期服用小剂量阿司匹林亦可导致肾损害。因此，长期服用阿司匹林的患者尤其是老年人，应定期检查尿常规、肾功能。多数阿司匹林所致的肾损害是可逆的，贵在早发现，及时停药后即可恢复正常。
损害肝脏 镇痛药对肝脏多有程度不同的损害，在人们心目中认为较安全的对乙酰氨基酚，若服用不合理，也会伤害肝脏。婴幼儿服用对乙酰氨基酚或含有对乙酰氨基酚的制剂过量时，可发生中毒。饮酒者如服用对乙酰氨基酚，则是雪上加霜，加剧肝损害。
影响胃肠道对营养物质的吸收 长期使用阿司匹林、消炎痛、保泰松等，可刺激胃肠壁上皮细胞，引起上腹部不适、恶心呕吐或腹痛，重者导致胃肠黏膜充血，水肿、糜烂、溃疡及出血，直接或间接地阻碍食物消化吸收的正常过程，影响了对营养物质的吸收。
药物热 阿司匹林、消炎痛、布洛芬等解热镇痛药，本身也会引起药物热，此种现象称作“药物的矛盾作用”。典型的药物热出现于用药后第7～10天，也有短至1小时或长达25天者。若以前用过同类药物发热者，再次用药后常可于数小时内引发高热，甚至超过原有热度。多数患者仅有发热现象，少数患者伴有头痛、肌肉关节酸痛、寒战等症状。
, 百拇医药
诱发哮喘 研究表明，部分含有对乙酰氨基酚成分的止痛药有引发气喘的危险。含有对乙酰氨基酚的止痛药作为非处方药已经成为普通家庭的常备药品，因此要慎重使用。
趋利防弊——科学使用镇痛药
按医嘱服药 患者用止痛药必须遵照医嘱，正确掌握好所用药物的种类、剂量、给药途径和用药时间，才能达到消除疼痛的目的。
服药期间多喝水 服用止痛药时要多喝白开水，每天要喝2000～3000毫升，既能提高药物的溶解度，发挥疗效，又能增加尿量，将药物毒素排出体外。还可避免药物析出结晶沉淀，淤堵肾小管而损害肾脏。
掌握好用药剂量 患者服用止痛药应从小剂量开始，观察药效和有效时间，然后再根据实际情况逐渐加大用量，以减少不良反应。疼痛一旦减轻后，药量可逐渐减少。患者不要轻易改变用药剂量。
, 百拇医药
服镇痛药前后不要饮酒 酒精会增加镇痛药物的毒性，从而造成对身体各脏器的伤害。
认清药品通用名和商品名 药品的包装上，都印有药名。通用名是国家规定的统一名称，同种药品的通用名一定是相同的。商品名则是由不同生产药厂对自己制剂产品所起的名字，并经过注册，具有专用权。所以同一种药物由不同药厂生产的制剂产品往往具有不同的商品名。吃药一定要区分清楚，最好要请教医生，以免服用不同名的同一种药物而增加不良反应的发生几率，造成中毒现象。
不要混用镇痛药 能使用单一成分的药物可止痛的，就不要再同时吃其他镇痛药。
不与糖皮质激素合用 解热镇痛药易伤害胃肠道，若与激素联用，可使胃肠道疾病发生的危险性增加2倍。
长期用镇痛药要谨慎 市售的非处方口服止痛药，相对来说是比较安全的。但是长期、大剂量服用仍然要当心消化系统、泌尿系统会产生不良反应，应该在医生和药师的指导下用药。
注意镇痛药的禁忌症 服药前要看医嘱和药物说明书。, 百拇医药(杨锋)
常用的镇痛药
有哪些常用的镇痛药分为以下四类：
第一类是非甾体镇痛药 常用的有口服对乙酰氨基酚、去痛片、阿司匹林、安乃近、消炎痛、扶他林等，一般用于牙痛、头痛、风湿关节痛、咽痛、痛经等不太剧烈的钝痛，应在医生指导下根据病情正确选择，合理应用。
第二类是以曲马多为代表的中枢镇痛药 此类药物对于胃肠道的刺激较小，而且没有成瘾性，可供无法耐受非甾体类药物的患者选用。但其止痛作用较强，在临床上多作为二线药物选用。
, http://www.100md.com
第三类是阿片类镇痛药 如吗啡、度冷丁、强痛定、喷他佐新等。近年世界卫生组织(WHO)和我国卫生部推荐的硫酸吗啡控释片(美施康定)，是全世界应用最普遍的、药效维持12小时的控释强效镇痛药之一，也是癌症三阶梯止痛、重度疼痛止痛的首选药物之一。阿片类有较强的镇痛作用，主要用于剧烈难忍的锐痛，如严重创伤、烧伤、骨折等创伤性疼痛；心绞痛、肾绞痛、胆绞痛等内脏剧痛；晚期癌性疼痛等。由于这类药物有极强的成瘾性，属于国家严格控制的药物，须由医生处方才能使用。
第四类是局部外用止痛药 主要有扶他林乳胶剂、正骨水等擦剂、各种跌打镇痛膏及好得快喷剂等，好处是使用方便，用药量少，药力能直接穿透皮肤深入皮下三至四毫米处而起到消炎止痛作用。
镇痛药有哪些不良反应
消化道出血 长期服用消炎痛、布洛芬、芬必得、百服咛、阿司匹林等镇痛药，可使人体的凝血系统发生紊乱，使出血时间延长，诱发消化道、皮肤等部位的出血。研究表明，使用镇痛药剂量越大，引起出血的危险性也越大。尤其是男性和高龄患者若服用镇痛药不当，发生消化道出血及穿孔的相对危险性较高，出血量多者常危及生命。
, 百拇医药
消化性溃疡 经常或过量服用解热镇痛药，极易对胃肠道黏膜造成伤害，引发溃疡。镇痛药在发挥止痛作用的同时，又抑制了体内前列腺素的合成，使人体失去前列腺素的保护作用，从而加重了消化道的损伤。
对镇痛药的依赖性 长期服用镇痛药可抑制内源性镇痛物质“内啡肽”的作用，产生对镇痛药的依赖性，即常说的上瘾。一旦停药，内啡肽会因暂时缺乏而出现烦躁不适、浑身难受、精神紧张、疼痛加重、打呵欠、出冷汗等一系列戒断症状。
药物疹 解热镇痛药引起的药疹有固定型药疹，多见于口唇、肛门、外生殖器龟头等皮肤黏膜交界处，四肢躯干也可发生，停药即消退，如再服同样的药，在原来部位可出现同样药疹。引起的麻疹样或猩红热样药疹起病急，伴有畏寒、发热等全身症状。猩红热样药疹从面、颈、上肢、躯干向下发展，为小片红斑。
抑制骨髓造血系统 因服解热镇痛药而导致血中粒细胞和血小板下降尤其是含有对乙酰氨基酚(扑热息痛)、双氯灭痛类药物的感冒药，有抑制骨髓造血系统的副作用。由于个体差异，其副作用的敏感程度也不同。因此，过敏体质的患者应慎服此类止痛药。
, 百拇医药
损害肾脏 许多镇痛药都对肾脏有不同程度的伤害，研究表明，长期服用小剂量阿司匹林亦可导致肾损害。因此，长期服用阿司匹林的患者尤其是老年人，应定期检查尿常规、肾功能。多数阿司匹林所致的肾损害是可逆的，贵在早发现，及时停药后即可恢复正常。
损害肝脏 镇痛药对肝脏多有程度不同的损害，在人们心目中认为较安全的对乙酰氨基酚，若服用不合理，也会伤害肝脏。婴幼儿服用对乙酰氨基酚或含有对乙酰氨基酚的制剂过量时，可发生中毒。饮酒者如服用对乙酰氨基酚，则是雪上加霜，加剧肝损害。
影响胃肠道对营养物质的吸收 长期使用阿司匹林、消炎痛、保泰松等，可刺激胃肠壁上皮细胞，引起上腹部不适、恶心呕吐或腹痛，重者导致胃肠黏膜充血，水肿、糜烂、溃疡及出血，直接或间接地阻碍食物消化吸收的正常过程，影响了对营养物质的吸收。
药物热 阿司匹林、消炎痛、布洛芬等解热镇痛药，本身也会引起药物热，此种现象称作“药物的矛盾作用”。典型的药物热出现于用药后第7～10天，也有短至1小时或长达25天者。若以前用过同类药物发热者，再次用药后常可于数小时内引发高热，甚至超过原有热度。多数患者仅有发热现象，少数患者伴有头痛、肌肉关节酸痛、寒战等症状。
, 百拇医药
诱发哮喘 研究表明，部分含有对乙酰氨基酚成分的止痛药有引发气喘的危险。含有对乙酰氨基酚的止痛药作为非处方药已经成为普通家庭的常备药品，因此要慎重使用。
趋利防弊——科学使用镇痛药
按医嘱服药 患者用止痛药必须遵照医嘱，正确掌握好所用药物的种类、剂量、给药途径和用药时间，才能达到消除疼痛的目的。
服药期间多喝水 服用止痛药时要多喝白开水，每天要喝2000～3000毫升，既能提高药物的溶解度，发挥疗效，又能增加尿量，将药物毒素排出体外。还可避免药物析出结晶沉淀，淤堵肾小管而损害肾脏。
掌握好用药剂量 患者服用止痛药应从小剂量开始，观察药效和有效时间，然后再根据实际情况逐渐加大用量，以减少不良反应。疼痛一旦减轻后，药量可逐渐减少。患者不要轻易改变用药剂量。
, 百拇医药
服镇痛药前后不要饮酒 酒精会增加镇痛药物的毒性，从而造成对身体各脏器的伤害。
认清药品通用名和商品名 药品的包装上，都印有药名。通用名是国家规定的统一名称，同种药品的通用名一定是相同的。商品名则是由不同生产药厂对自己制剂产品所起的名字，并经过注册，具有专用权。所以同一种药物由不同药厂生产的制剂产品往往具有不同的商品名。吃药一定要区分清楚，最好要请教医生，以免服用不同名的同一种药物而增加不良反应的发生几率，造成中毒现象。
不要混用镇痛药 能使用单一成分的药物可止痛的，就不要再同时吃其他镇痛药。
不与糖皮质激素合用 解热镇痛药易伤害胃肠道，若与激素联用，可使胃肠道疾病发生的危险性增加2倍。
长期用镇痛药要谨慎 市售的非处方口服止痛药，相对来说是比较安全的。但是长期、大剂量服用仍然要当心消化系统、泌尿系统会产生不良反应，应该在医生和药师的指导下用药。
注意镇痛药的禁忌症 服药前要看医嘱和药物说明书。, 百拇医药(杨锋)