改变部分执业药师“吃不饱”、“吃不了”的现状——继续教育转向提高执业能力
“在不断壮大执业药师队伍的同时，应切实加强执业药师继续教育，特别是应提高执业药师的药学服务水平，这是今后一个时期执业药师管理工作的重要任瘛!?004年12月20日，国家食品药品监督管理局局长郑筱萸在全国执业药师管理工作研讨会上提出了今后执业药师工作的努力方向。r\$t(, 百拇医药
■现状:知识结构与执业能力参差不齐r\$t(, 百拇医药
据了解，我国从1994年开始实施执业药师资格制度，1995年通过认定的执业药师有1385人，1997年达到7632人。随着社会的不断发展，公众在用药方面的要求不断提高，执业药师在为消费者提供健康服务，促进公众身体健康，保障公众用药安全、有效、经济等方面的作用日益凸现，这也直接促进了执业药师队伍的不断发展壮大。截至2004年底，全国执业药师总数已经达到11.5万人，执业药师愈来愈成为保证药品质量和药学服务质量不可或缺的药学技术力量。r\$t(, 百拇医药
“但是，与发达国家相比，我国执业药师的知识结构与执业能力还远远不能满足公众需求。”国家食品药品监督管理局人事教育司干部技术处处长廖沈涵说，造成这种现状的原因主要有三个方面:一是准入门槛偏低。在英、美、日等发达国家以及我国香港地区，获取执业药师资格基本上都须具有药学学士学位且有一定的实习期限，还要通过国家或地区组织的考试。法国的门槛更高，规定必须是博士，且执业领域与博士的培养年限挂钩，如在社会药店执业，接受博士教育年限为6年；在医院药房执业，接受教育的年限是9年。而在我国，报考执业药师只需中专毕业、从事药学工作7年和有药学、中药或与药学相关的专业。二是人员素质参差不齐。由于准入门槛低，执业药师的来源也相对复杂，从各地统计的情况来看，执业药师的学历有中专、大专、本科、硕士、博士等，专业有药学、医学、生物学、化学、护理学等，表现出知识结构深浅不一。同时，由于考试基本以理论为主，几乎不涉及实际运用能力，考生备考多采用“死记硬背”的应试学习方法，结果是考试的紧张劲一过，所有学过的知识又都是“似曾相识”了。三是我国高校药学教育课程设置与执业药师的要求相去甚远。国家食品药品监督管理局曾对14所院校的药学类专业进行考察，发现这些专业的培养方向多以制药、生物工程、市场营销等为主，真正为病人提供药学服务专业方向的学科几乎为零。r\$t(, 百拇医药
“2004年7月1日非OTC类抗菌药‘限售令’施行后，执业药师药学服务水平的缺陷暴露无遗。在知识结构方面，不少执业药师不能准确地给病人推荐正确的药品替代限售的非OTC类抗生素，只是一味强调要有处方；在交流沟通方面，不能用正确的方式说服患者理解并接受滥用抗生素危害的观点，只是反复强调‘限售’是规定。这与社会对执业药师的要求相差甚远。”廖沈涵对此颇有感触，“因此，在执业药师的继续教育中，一定要加大临床医学、生物医学、临床药学以及人文社会学(如心理学、伦理学)等方面的培训力度，拓宽专业知识范围，同时增强执业药师的交流沟通能力。”
■困惑:课程设置和培训方式不科学m5@2i, 百拇医药
与监管部门旨在提高执业药师药学服务水平的迫切之情相比，执业药师们对继续教育的态度可以说是有冷有热，并且对继续教育在课程设置、培训方式等方面没有充分考虑到执业药师的自身需要感到困惑。m5@2i, 百拇医药
广东一位姓王的执业药师说，随着药学科技的发展，任何人的知识都会落伍，运用继续教育来更新知识结构，无疑是受欢迎的。但是执业药师究竟需要补充更新哪些方面的知识，药品监管部门应该进行详尽的调研，否则会得不偿失。他说，他本人是药理学硕士，在学校期间，在药理、毒理、药代动力学、医疗等方面都接受过系统的培训，从执业的实践看，亟需一些心理学、医学以及药学前沿研究发展方面的知识来“充电”。但是，在他所在地药监部门组织的继续教育中，90%的课程是重复学校教育。“对我来说，这样的培训完全是浪费时间，但为了凑足执业药师注册所要求的学分，又必须参加。”他认为继续教育在考虑共性的基础上，也应该考虑到个性的需要。m5@2i, 百拇医药
记者通过走访发现，持同样意见的执业药师并非王药师一人。河北的一位执业药师坦率地说，他已获得了执业药师资格。他在大学学的是化学专业，与药基本不沾边，虽然在医院从事药房工作多年，但是在药理、毒理以及一些常见疾病基本治疗用药方面都需要“补充能量”。但是，在培训中，他明显感到有些课程的设置对他来说比较简单，而有些课程他又觉得相当吃力。m5@2i, 百拇医药
对此，河南省食品药品监督管理局的有关负责人解释说，执业药师继续教育课程是针对大多数执业药师的情况和需要设置的，对于一些个别药师的“个性需求”，并不是没有设计过，但是学员太少，另外成本也高，使得计划难以实现。m5@2i, 百拇医药
■方向:培训分层次、考核按标准m5@2i, 百拇医药
针对执业药师继续教育中“吃不饱”、“吃不了”的问题，廖沈涵指出，今后执业药师继续教育的方向是：指定继续教育指导大纲，编写继续教育培训推荐教材，逐步使执业药师的继续教育成为考核执业药师执业能力的标准，即根据业务标准分段实施继续教育，对已获得执业药师资格的人员，明确在具体的时间内必须接受相关培训，并建立科学的考核机制，彻底改变目前继续教育中课程设置随意性大、目的不明确、缺乏系统性等问题。m5@2i, 百拇医药
谈及分层次进行继续教育，廖沈涵说，对于一部分具有高学历、高职称的执业药师，培训重点是提高其捕捉世界前沿药学信息的能力和对科学研究的组织管理能力，其课程设置要在征求专家、学者以及药学人员意见的基础上，经过科学筛选；对处于中等专业水平的执业药师，则把提高其理论素养与创新能力作为培训重点，着力提高其药学服务水平和为患者当好参谋的能力。m5@2i, 百拇医药
有关继续教育课程的设置，廖沈涵透露，在教学实践中，核心课程和选修课程的设置，以及教学方式将围绕提高执业药师的药学服务质量与技能而设置，侧重培养执业药师以消费者为中心，用医药知识和技能为公众提供高质量药学服务的理念。同时，还将加强临床药学、生物学、医学、心理学、医学伦理学、交流沟通等方面知识的培养，增强其运用有关知识处理和解决实际问题的能力，为医生、病人用药当好参谋。m5@2i, 百拇医药
廖沈涵进一步指出，国家还将综合执业时间、继续教育情况、实际执业能力，对执业药师进行考核，同时制定相应的考核标准，并且标准随医学、药学的发展适时改变，把考核结果作为依据，增强执业药师接受继续教育的责任心。m5@2i, 百拇医药
文/本报记者 龚翔(龚翔 )
■现状:知识结构与执业能力参差不齐r\$t(, 百拇医药
据了解，我国从1994年开始实施执业药师资格制度，1995年通过认定的执业药师有1385人，1997年达到7632人。随着社会的不断发展，公众在用药方面的要求不断提高，执业药师在为消费者提供健康服务，促进公众身体健康，保障公众用药安全、有效、经济等方面的作用日益凸现，这也直接促进了执业药师队伍的不断发展壮大。截至2004年底，全国执业药师总数已经达到11.5万人，执业药师愈来愈成为保证药品质量和药学服务质量不可或缺的药学技术力量。r\$t(, 百拇医药
“但是，与发达国家相比，我国执业药师的知识结构与执业能力还远远不能满足公众需求。”国家食品药品监督管理局人事教育司干部技术处处长廖沈涵说，造成这种现状的原因主要有三个方面:一是准入门槛偏低。在英、美、日等发达国家以及我国香港地区，获取执业药师资格基本上都须具有药学学士学位且有一定的实习期限，还要通过国家或地区组织的考试。法国的门槛更高，规定必须是博士，且执业领域与博士的培养年限挂钩，如在社会药店执业，接受博士教育年限为6年；在医院药房执业，接受教育的年限是9年。而在我国，报考执业药师只需中专毕业、从事药学工作7年和有药学、中药或与药学相关的专业。二是人员素质参差不齐。由于准入门槛低，执业药师的来源也相对复杂，从各地统计的情况来看，执业药师的学历有中专、大专、本科、硕士、博士等，专业有药学、医学、生物学、化学、护理学等，表现出知识结构深浅不一。同时，由于考试基本以理论为主，几乎不涉及实际运用能力，考生备考多采用“死记硬背”的应试学习方法，结果是考试的紧张劲一过，所有学过的知识又都是“似曾相识”了。三是我国高校药学教育课程设置与执业药师的要求相去甚远。国家食品药品监督管理局曾对14所院校的药学类专业进行考察，发现这些专业的培养方向多以制药、生物工程、市场营销等为主，真正为病人提供药学服务专业方向的学科几乎为零。r\$t(, 百拇医药
“2004年7月1日非OTC类抗菌药‘限售令’施行后，执业药师药学服务水平的缺陷暴露无遗。在知识结构方面，不少执业药师不能准确地给病人推荐正确的药品替代限售的非OTC类抗生素，只是一味强调要有处方；在交流沟通方面，不能用正确的方式说服患者理解并接受滥用抗生素危害的观点，只是反复强调‘限售’是规定。这与社会对执业药师的要求相差甚远。”廖沈涵对此颇有感触，“因此，在执业药师的继续教育中，一定要加大临床医学、生物医学、临床药学以及人文社会学(如心理学、伦理学)等方面的培训力度，拓宽专业知识范围，同时增强执业药师的交流沟通能力。”
■困惑:课程设置和培训方式不科学m5@2i, 百拇医药
与监管部门旨在提高执业药师药学服务水平的迫切之情相比，执业药师们对继续教育的态度可以说是有冷有热，并且对继续教育在课程设置、培训方式等方面没有充分考虑到执业药师的自身需要感到困惑。m5@2i, 百拇医药
广东一位姓王的执业药师说，随着药学科技的发展，任何人的知识都会落伍，运用继续教育来更新知识结构，无疑是受欢迎的。但是执业药师究竟需要补充更新哪些方面的知识，药品监管部门应该进行详尽的调研，否则会得不偿失。他说，他本人是药理学硕士，在学校期间，在药理、毒理、药代动力学、医疗等方面都接受过系统的培训，从执业的实践看，亟需一些心理学、医学以及药学前沿研究发展方面的知识来“充电”。但是，在他所在地药监部门组织的继续教育中，90%的课程是重复学校教育。“对我来说，这样的培训完全是浪费时间，但为了凑足执业药师注册所要求的学分，又必须参加。”他认为继续教育在考虑共性的基础上，也应该考虑到个性的需要。m5@2i, 百拇医药
记者通过走访发现，持同样意见的执业药师并非王药师一人。河北的一位执业药师坦率地说，他已获得了执业药师资格。他在大学学的是化学专业，与药基本不沾边，虽然在医院从事药房工作多年，但是在药理、毒理以及一些常见疾病基本治疗用药方面都需要“补充能量”。但是，在培训中，他明显感到有些课程的设置对他来说比较简单，而有些课程他又觉得相当吃力。m5@2i, 百拇医药
对此，河南省食品药品监督管理局的有关负责人解释说，执业药师继续教育课程是针对大多数执业药师的情况和需要设置的，对于一些个别药师的“个性需求”，并不是没有设计过，但是学员太少，另外成本也高，使得计划难以实现。m5@2i, 百拇医药
■方向:培训分层次、考核按标准m5@2i, 百拇医药
针对执业药师继续教育中“吃不饱”、“吃不了”的问题，廖沈涵指出，今后执业药师继续教育的方向是：指定继续教育指导大纲，编写继续教育培训推荐教材，逐步使执业药师的继续教育成为考核执业药师执业能力的标准，即根据业务标准分段实施继续教育，对已获得执业药师资格的人员，明确在具体的时间内必须接受相关培训，并建立科学的考核机制，彻底改变目前继续教育中课程设置随意性大、目的不明确、缺乏系统性等问题。m5@2i, 百拇医药
谈及分层次进行继续教育，廖沈涵说，对于一部分具有高学历、高职称的执业药师，培训重点是提高其捕捉世界前沿药学信息的能力和对科学研究的组织管理能力，其课程设置要在征求专家、学者以及药学人员意见的基础上，经过科学筛选；对处于中等专业水平的执业药师，则把提高其理论素养与创新能力作为培训重点，着力提高其药学服务水平和为患者当好参谋的能力。m5@2i, 百拇医药
有关继续教育课程的设置，廖沈涵透露，在教学实践中，核心课程和选修课程的设置，以及教学方式将围绕提高执业药师的药学服务质量与技能而设置，侧重培养执业药师以消费者为中心，用医药知识和技能为公众提供高质量药学服务的理念。同时，还将加强临床药学、生物学、医学、心理学、医学伦理学、交流沟通等方面知识的培养，增强其运用有关知识处理和解决实际问题的能力，为医生、病人用药当好参谋。m5@2i, 百拇医药
廖沈涵进一步指出，国家还将综合执业时间、继续教育情况、实际执业能力，对执业药师进行考核，同时制定相应的考核标准，并且标准随医学、药学的发展适时改变，把考核结果作为依据，增强执业药师接受继续教育的责任心。m5@2i, 百拇医药
文/本报记者 龚翔(龚翔 )