针刺治疗脑梗塞应早期介入
针刺治疗脑梗塞的疗效已为医学界所公认，但临床报道大多认为应于稳定期开始时针刺。有鉴于此，江苏大学医学院中医学教研室及南京脑科医院、南京中医药大学等单位，观察比较了不同时期针刺阅怨H颊叩牧菩Ъ盎蹇棺杂苫?br>能力的影响，认为早期针刺治疗脑梗塞更有利于提高疗效及机体抗自由基的能力。$2:^}8/, 百拇医药
本研究观察的91例患者均为南京脑科医院神经内科住院病人，按住院顺序随机分为药物对照组、针灸治疗组Ⅰ、针灸治疗组Ⅱ共3组。3组病例均自入院起即常规应用盐酸川芎嗪注射液、脑复康注射液，病程中均酌情给予脱水降压及对症支持治疗，但不用抗凝、溶栓、降纤药物。第1组仅使用上述药物治疗。第2组病例在第1组药物基础上，在入院第2日起(小于48小时)加用针刺治疗15日，每日1次。第3组病例在第1组药物治疗的基础上，在入院第16日起加用针刺治疗15日，每日1次。针刺百会，患侧肩髃、曲池、外关、合谷、髀关、梁丘、足三里、丰隆、三阴交、太中；语言不利加廉泉，口眼歪斜配地仓透颊车。3组患者均于入院后第2天晨起抽取空腹静脉血，用酶法和化学法分别检测超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)的含量，住院30天后重复以上检测。$2:^}8/, 百拇医药
结果表明，1组、2组、3组临床总有效率分别为67.9%(19/28)、93.7%(30/32)、80.6%(25/31)，愈显率分别为21.5%(6/28)、81.3%(26/32)、48.4%(15/31)，2组较其余两组明显为优(P<0.05)。在神经功能缺损积分、SOD活性、MDA含量方面，2、3组治疗前后自身比较，3项指标改善均有显著性差异(P<0.01)，治疗后组间比较，2组明显优于1组与3组，差异均有显著性(P<0.05)。$2:^}8/, 百拇医药
现代研究发现，氧自由基及其介质的脂质过氧化连锁反应是引起缺血性脑损伤的主要原因。脑缺血时由于大量氧自由基消耗了SOD，造成体内SOD降低，机体清除自由基能力下降，过剩的自由基与脑组织生物膜不饱和脂肪酸发生脂质过氧化连锁反应，产生大量MDA，使脑组织生物膜结构与功能受到损伤，从而引起细胞损伤直至死亡。因此，SOD与MDA含量的变化间接反映了组织中氧自由基含量的变化。可以这么说，血液中SOD与MDA的水平，可间接反映急性脑梗塞发生后脑组织清除氧自由基的能力和氧自由基产生的水平。$2:^}8/, 百拇医药
从研究结果看，3组治疗手段对脑梗塞患者神经功能缺损都有减轻作用，而针刺结合药物治疗，对患者神经功能缺损的改善程度及疗效均优于单纯药物组，其中又以发病后第2天开始针刺治疗优于发病后第16天开始针刺。在脑梗塞早期介入针刺治疗，还有利于提高SOD活性及降低MDA含量，而在脑梗塞患者的稳定期才介入针刺治疗，对SOD、MDA水平的影响与单纯药物组比较无明显变化。可见，针刺治疗脑梗塞只有在早期介入，才更有利于提高治疗效果和氧自由基清除力。$2:^}8/, 百拇医药
文/陶春祥 陶钧(陶春祥；陶钧 )
本研究观察的91例患者均为南京脑科医院神经内科住院病人，按住院顺序随机分为药物对照组、针灸治疗组Ⅰ、针灸治疗组Ⅱ共3组。3组病例均自入院起即常规应用盐酸川芎嗪注射液、脑复康注射液，病程中均酌情给予脱水降压及对症支持治疗，但不用抗凝、溶栓、降纤药物。第1组仅使用上述药物治疗。第2组病例在第1组药物基础上，在入院第2日起(小于48小时)加用针刺治疗15日，每日1次。第3组病例在第1组药物治疗的基础上，在入院第16日起加用针刺治疗15日，每日1次。针刺百会，患侧肩髃、曲池、外关、合谷、髀关、梁丘、足三里、丰隆、三阴交、太中；语言不利加廉泉，口眼歪斜配地仓透颊车。3组患者均于入院后第2天晨起抽取空腹静脉血，用酶法和化学法分别检测超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)的含量，住院30天后重复以上检测。$2:^}8/, 百拇医药
结果表明，1组、2组、3组临床总有效率分别为67.9%(19/28)、93.7%(30/32)、80.6%(25/31)，愈显率分别为21.5%(6/28)、81.3%(26/32)、48.4%(15/31)，2组较其余两组明显为优(P<0.05)。在神经功能缺损积分、SOD活性、MDA含量方面，2、3组治疗前后自身比较，3项指标改善均有显著性差异(P<0.01)，治疗后组间比较，2组明显优于1组与3组，差异均有显著性(P<0.05)。$2:^}8/, 百拇医药
现代研究发现，氧自由基及其介质的脂质过氧化连锁反应是引起缺血性脑损伤的主要原因。脑缺血时由于大量氧自由基消耗了SOD，造成体内SOD降低，机体清除自由基能力下降，过剩的自由基与脑组织生物膜不饱和脂肪酸发生脂质过氧化连锁反应，产生大量MDA，使脑组织生物膜结构与功能受到损伤，从而引起细胞损伤直至死亡。因此，SOD与MDA含量的变化间接反映了组织中氧自由基含量的变化。可以这么说，血液中SOD与MDA的水平，可间接反映急性脑梗塞发生后脑组织清除氧自由基的能力和氧自由基产生的水平。$2:^}8/, 百拇医药
从研究结果看，3组治疗手段对脑梗塞患者神经功能缺损都有减轻作用，而针刺结合药物治疗，对患者神经功能缺损的改善程度及疗效均优于单纯药物组，其中又以发病后第2天开始针刺治疗优于发病后第16天开始针刺。在脑梗塞早期介入针刺治疗，还有利于提高SOD活性及降低MDA含量，而在脑梗塞患者的稳定期才介入针刺治疗，对SOD、MDA水平的影响与单纯药物组比较无明显变化。可见，针刺治疗脑梗塞只有在早期介入，才更有利于提高治疗效果和氧自由基清除力。$2:^}8/, 百拇医药
文/陶春祥 陶钧(陶春祥；陶钧 )