周殿元,陈烨,南方医科大学附属南方医院消化病研究所 广东省广州市 510515

    项目负责人:周殿元,510515, 广州市广州大道北1838号,南方医科大学附属南方医院消化病研究所. zhoudy@fimmu.com

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    收稿日期:2004-11-01 接受日期:2004-12-01

    关键词:幽门螺杆菌;药物治疗

    周殿元,陈烨. 幽门螺杆菌感染的药物治疗新进展.世界华人消化杂志 2005;13(2):157-159

    0 引言幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，Hpylori)的发现已有20a的历史.近20a来，在胃肠病工作者全面而深入的研究下，Hpylori已被确认是慢性胃炎和大部分消化性溃疡的重要病因，与胃黏膜相关性淋巴样组织(MALT)恶性淋巴瘤密切相关，与胃癌的关系也越来越受到人们的重视，世界卫生组织已经将Hpylori列为第一类致癌因子，并明确为胃癌的危险因素^[1-2].正是由于Hpylori与胃十二指肠疾病的关系如此密切，Hpylori感染的治疗一直是胃肠病工作者所关注的热门课题，根除Hpylori能有效治愈溃疡，甚至可作为预防胃癌的工具之一^[3-5].本文就Hpylori感染的治疗现状及药物治疗过程中应注意的几个问题作一综述.

    1 H pylori感染治疗适应证及治疗方案Hpylori感染了世界上超过一半的人群，但大部分感染者并无明显症状，考虑到治疗药物的不良反应、滥用抗生素可能引起的菌株耐药以及经济-效益比率，有必要就哪些感染者需要治疗以及如何治疗达成共识.欧洲、北美和亚太地区等均召开过大型共识会议，推荐的Hpylori根除指征及治疗方案基本类似.2000年欧洲Hpylori研究协作组在1997年原有的Maastricht共识报告基础上提出了新的MaastrichtII共识^[6]，是目前公认的最具权威性的准则.MaastrichtII共识提出，治疗适应证按3个不同层次处理:(1)必须治疗;(2)建议治疗;(3)不能明确.专家们强调Hpylori感染治疗的适应证应该与推荐治疗的科学依据相结合，其科学依据分为5个等级:Ⅰ设计完善和适当对照的实验研究;Ⅱ设计完善的队列或病例对照研究，有些缺点或有说服力的间接证据;Ⅲ属于病例报道 ......