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对付抗精神病药引起的肥胖
http://www.100md.com 2005年1月17日 《家庭医生报》 2005年第3期(总第988期 2005.01.17)
     对于抗精神病药引起的肥胖,可采取下列措施。

    首先,加强健康教育。在使用某种抗精神病药之前,医生应该向患者和家属讲清可能发生的 体重增加,鼓励他们在服药期间要注意节食,给他们多吃低脂肪高纤维(如叶菜类蔬菜)饮食,这样能够增加饱胀感,降低美味感,降低能量摄入;同时,鼓励和督促他们多参加体育运动,充分调动他们控制体重的主观能动性,多进行较长时间的有氧运动,如慢跑、散步、跳舞、练剑等等,这样才能达到增加能量的消耗。健康教育是目前预防药物所致肥胖的最为重要的对策。

    其次,换药。一般来说,抗精神病药对体重增加、糖耐量异常以及有关2型糖尿病代谢紊乱综合征的影响,由强到弱依次为氯氮平>奥氮平>奎硫平>利培酮;当抗精神病药引起肥胖时,可在医生指导下换用另外一种体重增加效应较轻的药物,如将氯氮平、奥氮平等换成齐哌西酮或者阿立哌唑。抗精神病药引起的肥胖具有可逆性。

    再次,药物控制体重。氟西汀能够抑制食欲,提高内在活力,增加兴奋,增加能量消耗,从而减轻体重,在精神分裂症伴有抑郁的情况下使用,既能控制抑郁症状,又能减少体重增加;芬氟拉明、金刚烷胺、溴隐亭等药物也有减轻体重的作用,但需要考虑合用可能带来的潜在毒性。

    最后,结合危险因素综合处理。当存在明显危险因素时,尽量选择对体重影响轻微的抗精神病药;而患者原本身体就比较消瘦的,就不必在意此项副作用。, 百拇医药(陈福新)