盆底功能障碍可致尿失禁
女性的盆底结构由三层肌肉和筋膜组成，它封闭骨盆出口，并承载和支持盆腔内的器官。盆底肌肉像一张可以自我调节的蹦床，依靠环境的变化调节自身的张力，通过持续的活动提供动态的支持。这种支持作用的减弱，可导致盆底功能障碍，由此引起的疾病主要有子宫下垂、膀胱下垂、直肠脱出或整个盆底松弛以及各种形式的瘘管或子宫切除后阴道断端脱出，临床表现以尿失禁最为常见。
尿失禁是指客观存在的非自主的尿液漏出，对社交活动和卫生有不利影响。年龄大、阴道分娩次数多、阴道器械助产、新生儿体重大于4000克、行动障碍、寡居、肥胖、高体重指数者患病率明显增高；经常便秘、慢性咳嗽、脑卒中、帕金森氏病、骨折、认知障碍、糖尿病等与尿失禁的发病有相关性。很多患者因怕被嘲笑而隔绝自己，因此尿失禁已经成为一个令人关注的社会问题。
尿失禁共有六种基本类型。1.压力性尿失禁(张力性尿失禁)：指患者在盆底肌肉受损害的基础上，因锻炼、咳嗽、擤鼻、大笑或身体运动时增加了膀胱的压力而导致膀胱漏尿。2.紧迫性尿失禁：指患者有急切的排尿愿望，但因不能及时到达厕所而提前排尿。这发生在从膀胱至大脑的神经传导通路受损害时。3.混合性尿失禁：压力性尿失禁和紧迫性尿失禁可同时存在。4.充盈性尿失禁：指发生在尿道超过了膀胱的容量时尿液的漏出。5.发射性尿失禁：指患者在未意识到要排尿时而出现的漏尿，其可能的原因为膀胱与其它结构间的异常开口，或者是从膀胱、尿道和输尿管漏尿。6.手术所致尿失禁：指在子宫切除术、剖宫产、低位肠道手术或直肠手术等手术后引起的尿失禁。
临床上最多见的是压力性尿失禁。压力性尿失禁的治疗分非手术治疗和手术治疗。治疗目的是增加盆底肌肉的张力，纠正膀胱尿道段的位置，使之固定于较高的部位。治疗原则是对轻度者行非手术治疗；肥胖、老年患者先行非手术治疗或把非手术治疗作为手术前的准备。非手术治疗包括物理治疗和药物治疗。物理治疗的具体方法是：加强盆底肌肉的锻炼，每日定时有意识地进行肛门及会阴部肌肉的舒缩运动，增强盆底肌肉及尿道肌肉的张力，提高肌肉对压力作用的反应性收缩力。轻者可改善症状，重者可作为手术前的准备。另外还有生物反馈治疗、电刺激治疗等。药物治疗常用的有α-肾上腺素能激动剂，如盐酸米多君2.5毫克，每日3次，4周一疗程，对于患有高血压 、心血管疾病、甲状腺功能亢进、哮喘者禁用；苯丙醇胺25～100毫克，每日2次，相对禁忌症有高血压、心血管疾病、心律失常。雌激素替代治疗用于尿道对雌激素和孕激素两者均敏感者。在非手术治疗无效的情况下，可考虑手术治疗。, http://www.100md.com(王月玲)
尿失禁是指客观存在的非自主的尿液漏出，对社交活动和卫生有不利影响。年龄大、阴道分娩次数多、阴道器械助产、新生儿体重大于4000克、行动障碍、寡居、肥胖、高体重指数者患病率明显增高；经常便秘、慢性咳嗽、脑卒中、帕金森氏病、骨折、认知障碍、糖尿病等与尿失禁的发病有相关性。很多患者因怕被嘲笑而隔绝自己，因此尿失禁已经成为一个令人关注的社会问题。
尿失禁共有六种基本类型。1.压力性尿失禁(张力性尿失禁)：指患者在盆底肌肉受损害的基础上，因锻炼、咳嗽、擤鼻、大笑或身体运动时增加了膀胱的压力而导致膀胱漏尿。2.紧迫性尿失禁：指患者有急切的排尿愿望，但因不能及时到达厕所而提前排尿。这发生在从膀胱至大脑的神经传导通路受损害时。3.混合性尿失禁：压力性尿失禁和紧迫性尿失禁可同时存在。4.充盈性尿失禁：指发生在尿道超过了膀胱的容量时尿液的漏出。5.发射性尿失禁：指患者在未意识到要排尿时而出现的漏尿，其可能的原因为膀胱与其它结构间的异常开口，或者是从膀胱、尿道和输尿管漏尿。6.手术所致尿失禁：指在子宫切除术、剖宫产、低位肠道手术或直肠手术等手术后引起的尿失禁。
临床上最多见的是压力性尿失禁。压力性尿失禁的治疗分非手术治疗和手术治疗。治疗目的是增加盆底肌肉的张力，纠正膀胱尿道段的位置，使之固定于较高的部位。治疗原则是对轻度者行非手术治疗；肥胖、老年患者先行非手术治疗或把非手术治疗作为手术前的准备。非手术治疗包括物理治疗和药物治疗。物理治疗的具体方法是：加强盆底肌肉的锻炼，每日定时有意识地进行肛门及会阴部肌肉的舒缩运动，增强盆底肌肉及尿道肌肉的张力，提高肌肉对压力作用的反应性收缩力。轻者可改善症状，重者可作为手术前的准备。另外还有生物反馈治疗、电刺激治疗等。药物治疗常用的有α-肾上腺素能激动剂，如盐酸米多君2.5毫克，每日3次，4周一疗程，对于患有高血压 、心血管疾病、甲状腺功能亢进、哮喘者禁用；苯丙醇胺25～100毫克，每日2次，相对禁忌症有高血压、心血管疾病、心律失常。雌激素替代治疗用于尿道对雌激素和孕激素两者均敏感者。在非手术治疗无效的情况下，可考虑手术治疗。, http://www.100md.com(王月玲)