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你不婚检我不婚检 谁来保卫后代健康
http://www.100md.com 2005年1月17日 《中国医药报》 2005.01.17
     春节前是结婚的高峰期,尤其受到“鸡年无春不宜结婚”说法的影响,近日北京市各婚姻登记处出现了几年未遇的登记高峰。与婚姻登记处的热闹相比,婚检处却是门前冷落。“无春不宜结椤敝皇且桓雒孕诺乃捣ǎ嗣侨辞髦麴停?br>而科学的婚前健康体检、健康咨询,人们不去问津。婚检怎么了?这是个值得我们深思、关注的问题。

    ——编者按

    我国从2003年10月1日起实施新《婚姻登记条例》(以下简称《条例》),婚检从“强制”变为“自愿”。新《条例》把是否做婚检的权利交给了当事人,体现了对公民权利的尊重,是信任公民、尊重人权的表现,代表了社会的进步趋势。但是新《条例》实施一年多来,情况又如何呢?

    1、婚检率跳水家庭悲剧频演

    据新华社1月6日消息,新《条例》实施以来,青海省的婚前检查率急剧下降,婴儿出生缺陷率明显升高。青海省卫生厅妇幼保健与社区卫生处处长柳玉香介绍,自2003年10月1日至2004年11月30日,全省办理婚姻登记的新婚夫妇中,只有69对接受了婚检,婚检率不到1%。婚检率的降低,导致了新生儿出生缺陷率的大幅度上升。
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    地处西部地区的青海是如此,发达地区的婚检情况又如何呢?去年11月底,卫生部召开的2004年全国妇幼卫生工作电视电话会议上,发布了一条信息,新《条例》施行后,婚检率大幅度下滑,北京、上海等大城市下降到10%以下。不只如此,记者在网上搜索了一下,发现几乎全国各地都有婚检率下降的报道。

    婚检是阻止传染病在夫妻、母子间传播的有效途径,也是避免遗传病发生的措施。已有的资料表明,有70%的出生缺陷是可以通过婚检来有效预防和控制的。婚检率的下降,势必会给传染病、遗传病的“蔓延”创造条件。比如,2004年,南京市儿童医院新生儿门诊一个月要接诊数例新生儿淋病性眼炎,而这种情况在以往是非常罕见的。除此之外,一方蛟诨榍耙鞔静。率沽硪环饺旧贤?br>的疾病的报道也不少见。

    无论是新生儿的缺陷,还是夫妻一方在不知情的情况下被传染上疾病,对一个家庭来说,都是一个悲剧,都会给家庭带来痛苦与动荡。

    2、回避婚检个中原因复杂
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    记者分别采访了北京市西城区、东城区妇幼保健所,及河南省漯河市源汇区妇幼保健所、源汇区翟庄乡婚姻登记处的有关人士,还采访了几对将要结婚的新人,了解到新人们不愿婚检的理由主要有几种:第一是怕麻烦,持这种态度的人居多;第二是认为单位每年都有体检,结婚前没有必要再体检;第三是认为双方已经非常了解了,有的甚至已经发生婚前性行为,并没有发现异常,认为再去体检是多余;第四怕检出疾病不能顺利结婚;第五是怕花钱,这种情况农村多见。以上几种原因只是记者在短时间内、有限的地区所做的采访了解到的,实际情况可能还要更复杂一些。

    针对以上情况,多年从事婚检工作的医务人员告诉记者说,从以上的原因来看,人们对婚检是存在认识误区的。据介绍,婚检包括身体检查、健康指导、健康咨询三项内容。首先,婚检所用时间不会超过一天,与拍一次婚纱照的时间差不多。其次,从内容我们可以看出,婚检和平时单位的体检内容是不同的,平时的体检并不能代替婚检。第三,双方在婚前的交往,对对方健康状况的了解往往只是表面的,一些疾病或潜在的危险只能通过医生的检查才能得知。更有甚者,有些人在知道自己有某种疾病的情况下,为了结婚,会恶意隐瞒病情。在云南省个旧市妇幼保健院,从2004年5月至10月,自愿接受免费艾滋病病毒检测的665人中,9人被初筛发现艾滋病病毒阳性,其中只有一位感染者坦然告诉了对方,其他的人则不愿对方知道。第四,怕检出疾病不能顺利结婚的想法更是荒唐的,婚检就是为了防患于未然,通过婚检发现疾病及时治疗并采取预防措施,是对双方健康的负责,也是对家庭的将来负责,总比婚后发现问题再离婚要强得多。第五,目前,婚检必检项目,两个人加起来花费才一百多元;一些婚检服务单位推出了特殊婚检“套餐”,花费可能会多一些,但与结婚所用的其他费用相比,还是少得多;而且目前在一些地区还推出了免费婚检。花费并不能成为逃避婚检的理由。北京市西城区妇幼保健院的工作人员告诉记者,最主要的还是人们的观念问题。
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    3、亡羊补牢做好产前诊断

    记者就婚检问题采访北京大学第一医院遗传病学专家杨艳玲时,她提醒说,没有进行婚检者,在怀孕之前,最好能做一次“补检”,或者在怀孕后做产前检查,这样可以在一定程度上避免缺陷儿的出生。尤其是对于有遗传病家族史者,或自身有传染病者,产前诊断则更为重要。

    产前诊断又称宫内诊断,是指在胎儿出生前应用影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学等技术,了解胎儿宫内发育状况,例如观察胎儿有无体表畸形,分析胎儿染色体核型有无异常,检测胎儿细胞的生化项目和基因等,对先天性和遗传性疾病做出诊断,为胎儿宫内治疗及选择性流产创造条件。

    目前,产前诊断已能诊断出如下疾病:通过胎盘绒毛、羊水细胞染色体分析可以进行唐氏综合征、特纳氏综合征的产前诊断;通过基因分析可以发现苯丙酮尿症、四氢蝶呤缺乏症等胎儿;通过羊水上清液分析进行部分有机酸尿症的诊断;通过孕妇尿液检测可发现甲基丙二酸尿症等等。
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    4、解决之路从宣教、服务、费用着手

    如何提高婚检率,降低出生缺陷率,是目前全社会都应该关注的问题。如果我们说取消强制性婚检是对人权的尊重,是对个人隐私的保护,现在不可能再回到“强制”时代,那么,我们需要做哪些工作,把人们从不愿婚检的状态拉回呢?全国政协委员、福建医科大学附属协和医院的陈志哲教授,提出了一套比较全面的看法,近日记者对他进行了电话采访,他认为应从以下几个方面着手:

    第一,以政府为主体开展工作,遏制婚检急剧下降的态势。政府可以考虑将婚检纳入公共卫生体系,加强婚检的规范和指导工作,建议有条件的地方应该推出免费婚检措施。民政、卫生、计生、宣传等部门应密切配合,多方面共同推进婚检工作。比如,可以向婚姻当事人发放婚检知情选择告知书,在婚姻登记处悬挂婚检宣传知识等。

    第二,加大宣传力度,通过有效的宣传教育,提高全民对婚检必要性的认识,促使婚检率回升。2004年底,国务院妇女儿童工作委员会办公室等七部门已联合下发通知,要求从2005年1月1日起在全国范围内开展“尊重生命,尊重爱———‘婚前医学检查’知识宣传普及活动”。各地应抓住这个契机,除了利用媒体进行宣传外,还要举办其他多种形式的活动,走进社区、农村,在全社会树立正确的婚检观,让人们认识到婚检不是结婚必须履行的手续,但绝对是婚姻中必要的一步,是对婚姻双方的一种尊重。让人们把“自愿”婚检变成“自觉”婚检。
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    第三,将婚前医学检查推进到婚前保健,注重内涵建设,开展优质服务。婚检机构应主动为群众提供方便,使婚检工作更加人性化,消除婚检者的心理障碍。为搞好优质服务,建议:一是进一步加强管理,精确安排,推出菜单式服务,婚检项目自己选,按项收费,使婚检服务个性化;二是先和婚检者进行咨询讨论,然后再让他们自愿决定是否进行检验;三是加强医务工作者的培训,选择医德医风好、责任心强、专业水平高的医生担任婚检医生;四是改善婚前保健服务基础设施建设,设立单独男女单间,专用咨询室,环境布置整洁、喜庆、温馨,宣传上应用现代声像设备,使得新人们乐意体检。

    第四,新《条例》第六条指出,患有医学上认为不应当结婚的疾病的,婚姻登记机关不予登记。如何保证该条款的实施,是值得民政部门与卫生部门共同探讨解决的课题。因为很多时候婚姻登记人员无法直接看出登记者是否患有不宜结婚的疾病,使得该条款无法在真正意义上得到实施,建议研究制定该条款的实施细则。

    在卫生部召开的2004年全国妇幼卫生工作电视电话会议上,有关负责人也表示,目前,应在全社会大力开展婚前保健特别是婚检重要意义的宣传教育,提高人们接受婚前保健的自觉性;加强政策引导,逐步实现由政府支付婚检基本项目费用。
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    据了解,一些地方政府已经开始采取行动,像武汉、宜昌、宁波、金华、湖州、青岛等城市,已经推出了免费婚检。这项措施,使得当地婚检率、补检率有一定程度的提高。

    应该说,提高人们对婚检重要性的认识程度,提高婚检的服务质量,降低婚检费用,让人们自觉地婚检,已成为提高婚检率的一个共识,也应该是我们以后努力的方向。

    本报记者 杨六香

    ■相关链接

    ◆婚检项目有哪些

    婚检一般是在妇幼保健机构完成的。婚检的健康体检项目包括询问病史、体格检查、常规辅助检查和其他特殊检查。

    检查女性生殖器官时应做肛门腹壁双合诊,如需做阴道检查,须征得本人或家属同意后进行。除处女膜发育异常外,严禁对其完整性进行描述。对可疑发育异常者,应慎重诊断。

    常规辅助检查应进行胸部透视、血常规、尿常规、梅毒筛查、血清转氨酶和乙肝表面抗原检测,女性阴道分泌物滴虫、霉菌检查。

    其他特殊检查,如乙型肝炎血清学标志检测,淋病、艾滋病、支原体和衣原体检查,精液常规检查,B型超声、乳腺、染色体检查等,应根据需要或自愿原则确定。, 百拇医药(杨六香 )