如何选择保乳手术
山东大学齐鲁医院普外科博士 唐鲁兵
自从1894年霍尔斯特德创立了乳腺癌根治术至今已经100多年了，随着深入研究，人们认识到乳腺癌是一种全身性疾病，即使肿瘤很小身体其他部位也可能存在着微小转移灶，盲目扩大手术手术范围，并不能提高乳腺癌病人的生存率。上世纪50年代，有学者首先报道乳腺癌行局部切除而后放疗取得与根治性手术同样的效果。大量研究表明早期乳腺癌行保乳手术及放疗与传统根治性手术相比，病人生存率无显著差异。
“保乳手术”顾名思义就是保留乳房的手术，主要包括乳腺肿瘤切除和腋窝淋巴结清扫两部分。近年来，保乳手术在欧美一些国家已超过50%，我国香港地区已达40%，而大陆尚不足10%。随着人们社会观念的变化以及医疗技术水平的提高，开展保乳手术的比例越来约多。但保乳手术有一定的适应证，选择不当就会增加局部复发的几率。
以下是保乳手术的主要适应证：
1.肿瘤直径≤3cm且与皮肤、胸肌无浸润黏连；2.单发病灶，肿瘤距乳晕边缘≥3cm；3.同侧腋下无明显肿大固定的淋巴结；4.乳腺钼靶x片显示无广泛微小钙化灶；5.术中快速病理证实手术切缘无癌细胞残留；6.术后能坚持放疗者；7.无远处转移病灶。
当然在选择保乳手术时，还应当充分考虑病人自己的要求。
遇到以下情况禁忌做保乳手术：⑴炎性乳腺癌；⑵妊娠期或哺乳期乳腺癌；⑶复发性乳腺癌；⑷肿瘤位于乳头或乳晕中央区域；⑸钼靶x片提示病变广泛呈弥散分布的砂砾样钙化；⑹病人乳房较小者。
“爱美之心，人皆有之”。随着时代的发展，追求生活质量已成为人们生存的目标。乳腺癌的治疗不仅要考虑生物学因素，同时要注重社会心理因素。开展保乳手术只要严格掌握适应证与禁忌证，就会减少手术给病人带来的心理创伤，同时提高病人的生活质量。, http://www.100md.com
自从1894年霍尔斯特德创立了乳腺癌根治术至今已经100多年了，随着深入研究，人们认识到乳腺癌是一种全身性疾病，即使肿瘤很小身体其他部位也可能存在着微小转移灶，盲目扩大手术手术范围，并不能提高乳腺癌病人的生存率。上世纪50年代，有学者首先报道乳腺癌行局部切除而后放疗取得与根治性手术同样的效果。大量研究表明早期乳腺癌行保乳手术及放疗与传统根治性手术相比，病人生存率无显著差异。
“保乳手术”顾名思义就是保留乳房的手术，主要包括乳腺肿瘤切除和腋窝淋巴结清扫两部分。近年来，保乳手术在欧美一些国家已超过50%，我国香港地区已达40%，而大陆尚不足10%。随着人们社会观念的变化以及医疗技术水平的提高，开展保乳手术的比例越来约多。但保乳手术有一定的适应证，选择不当就会增加局部复发的几率。
以下是保乳手术的主要适应证：
1.肿瘤直径≤3cm且与皮肤、胸肌无浸润黏连；2.单发病灶，肿瘤距乳晕边缘≥3cm；3.同侧腋下无明显肿大固定的淋巴结；4.乳腺钼靶x片显示无广泛微小钙化灶；5.术中快速病理证实手术切缘无癌细胞残留；6.术后能坚持放疗者；7.无远处转移病灶。
当然在选择保乳手术时，还应当充分考虑病人自己的要求。
遇到以下情况禁忌做保乳手术：⑴炎性乳腺癌；⑵妊娠期或哺乳期乳腺癌；⑶复发性乳腺癌；⑷肿瘤位于乳头或乳晕中央区域；⑸钼靶x片提示病变广泛呈弥散分布的砂砾样钙化；⑹病人乳房较小者。
“爱美之心，人皆有之”。随着时代的发展，追求生活质量已成为人们生存的目标。乳腺癌的治疗不仅要考虑生物学因素，同时要注重社会心理因素。开展保乳手术只要严格掌握适应证与禁忌证，就会减少手术给病人带来的心理创伤，同时提高病人的生活质量。, http://www.100md.com