治感冒的一二三四五(附图片5张)(《常见病防治·感冒篇》)
编者按：感冒与其它许多疾病相比，人们似乎司空见惯，觉得无关紧要。实际上，对于某些人来说，感冒却十分危险，随感冒而来的并发症：轻者如鼻炎、中耳炎，重者如心肌炎、肺炎等，可以威胁生命。因此，医学专家告诫，对感冒切不可麻痹大意。冬季是感冒的多发季节，本报记者专门就感冒的发病原因、预防和治疗等问题采访了解放军304医院急救部主任何忠杰大夫、中医科主任高飞大夫，希望对读者有所帮助。
饮水疗法1招灵
感冒初期治感冒，解放军304医院急救部主任何忠杰大夫推荐了一种“饮水疗法”：以不烫为宜的尽量热的水，用二三百毫升的水杯，一口气喝下一杯，三五分钟后，喝下第二杯，三四杯后会出现饱胀感，有些微微出汗，还会有点尿意，此时喝水改为两三分钟喝一口，这种状态要保持三四个小时。同时，不要着急换衣服，小便时注意不要着凉，最后观察小便，会由最初的深黄色慢慢变浅。汗干后，换身干净衣服。此时，早期感冒应该治愈。如果有条件的话，还可以在烧水时加点红糖、姜丝，效果会更好。
, 百拇医药
在采访中，何主任一再强调，为了减少感染，冬春季节一定要注意通风，尽量不去闭塞、拥挤的公共场所。
避免进入2误区
对于感冒的治疗，何主任总结了两个误区，提醒患者一定避免进入：
误区一 医疗过度。表现在有些病人一进医院就要求输液，用最好的、最贵的、最新的药。感冒来就诊，还要求做全身体检。检查、化验、透视、CT一大堆。
什么是好药？对症就是最好的药。何主任说，对于经常使用抗生素的人，可能对常用抗生素产生了耐药性，所以要用新的。而对于那些平时很少用抗生素的患者，用常用的、便宜的，也能解决问题。不恰当地使用抗生素就是在培养细菌的耐药性。
误区二 得了感冒使劲扛。得了感冒后，要注意病情发展，如果病情允许，可以观察一两天，如果第一天发烧，第二天体温下来了，有好转的趋势，可以在家治疗。如果相反，体温不降，咳嗽加重，痰越来越多，喘憋，一定要到医院，两天左右就一定不要扛了。高危人群更要及早看医生。
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何主任还提醒说，感冒其实是一种小病，是抵抗力下降的一种表现，休息是非常重要的，不要过分地相信药物。
仔细辨别3分类
感冒一般分为普通感冒和流行性感冒(流感)，何主任提醒大家注意，临床上还常见到一种感冒就是上呼吸道感染(上感)。
普通感冒 主要致病病原有几种病毒，不传染，不流行，病人症状轻，病程7-10天。
流感 由流感病毒感染引起，传染，一般在冬春季节多发，而且容易流行。
上感 即由细菌感染引起，用抗生素治疗。由口腔、咽、喉的细菌引起喉以上的呼吸道的感染，如果治疗不及时，往往会累及到下呼吸道，引起肺炎。
何主任说，还有一种情况就是：有时感冒会出现病毒、细菌合并感染。一般来说，身体抵抗力差的婴幼儿、老年人及体弱多病者会出现这种情况。
, http://www.100md.com
一般情况下，细菌感染的患者，多会有血象升高的表现。病毒感染往往血象不高，有时反而会低。支原体、衣原体感染，多数血象也高，容易引起下呼吸道的感染，使用常规抗生素治疗无效，一定要用大环内酯类抗生———像红霉素类才有效果。病毒感染，要使用支持疗法，一般情况下，无并发症出现，7-10天可以自愈。
用药有别4类型
解放军304医院中医科主任高飞大夫告诉记者，中医依据病因，一般把感冒分为风寒、风热、暑热和外寒内热几种不同症候，症候不同在用药上也有区别。
风寒感冒 表现为怕冷较重、发热、头痛、四肢疼痛、鼻塞声重、流清涕、咳嗽、痰白清稀，口不渴、舌苔白，治疗应选择辛温解表类药，宣肺散寒。中成药可选择荆防败毒散、九味羌活丸等。民间有人用鲜姜切碎和葱白一块煮水，趁热喝下，微汗出，病即可自愈。
风热感冒 表现为发热、微怕冷、头胀疼、鼻流粘涕或黄涕、咽喉肿疼咳嗽、口微渴、舌苔黄或薄白，治疗宜辛凉解表，可选用银翘解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片或感冒清热冲剂口服。
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暑热感冒 宜清热祛暑、清气分热，可选用藿香正气冲剂或口服液。
外寒内热型感冒 主要是由于常吃高热量的食物，营养不均衡，体质偏热，有内火，加上外感风寒，引起内热郁滞。也有的外感风寒，治疗不当，久拖不愈，引起郁热内生。外寒内热型感冒在治疗上宜用表理双解的办法，先用辛温解表药，如去除外寒，继而疏散郁热。
加倍小心5注意
在采访中，专家对防治感冒提出很多注意事项，归纳起来，有五条应特别注意：
1.小儿感冒用药要特别慎重。有不少成人用的感冒药，对孩子有危害，所以小儿感冒用药要特别慎重，如“速效伤风胶囊”、“感冒通”、“安痛定”等药，含有扑热息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分。这些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用，影响小儿血细胞的生成和生长，导致白细胞减少及粒细胞缺乏，降低小儿的免疫力，有的可引起中毒性肝损坏。复方阿司匹林有兴奋作用，婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，婴幼儿高热时使用复方阿司匹林，容易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。同时，复方阿司匹林对消化系统和肝肾功能有损害，有的可能引起瑞氏综合征，造成白细胞、血小板降低，尤其是3岁以下的幼儿，一般不主张用这种药。
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2.孕妇、司机，患有糖尿病、高血压等慢性病的患者服用感冒药要慎重。有的感冒药，孕妇服用后会导致胎儿畸形，有的感冒药中含有抗过敏成分，司机服用后容易困倦而发生事故。感冒后最好到医院找医生，在医生的指导下选择合适的感冒药，不要自己到药店买药服用。
3.不要轻易使用抗生素。除非出现不能吃东西、脱水症状，对普通感冒一般不需要输液，特别不要轻易使用抗生素。抗生素对病毒没有任何效果，反而会增加身体对抗生素的耐药性。除非发生合并细菌感染、肺炎，一般不需要使用抗生素。
4.要多喝水，注意休息。多喝水对预防感冒也有一定的作用，晚上睡觉前和早晨起床后最好能喝一杯水，使身体保持足够的水分。饮食应以清淡为主，多吃一些新鲜的蔬菜和水果。天气寒冷要尽量减少在室外的时间，如果外出，一定要添加衣服，注意保暖。
5.感冒重在预防，要加强自身锻炼，增强机体的免疫力和抵抗疾病的能力，这是最重要的。室内要经常通风，保持空气清新，室内的温度要适宜。有呼吸系统疾病的患者，老人、小孩或体弱者，最好不要到人多的场合，以免交叉感染。
(本版漫画杨平凡作), http://www.100md.com(本报记者 赵绍华 张献怀)
饮水疗法1招灵
感冒初期治感冒，解放军304医院急救部主任何忠杰大夫推荐了一种“饮水疗法”：以不烫为宜的尽量热的水，用二三百毫升的水杯，一口气喝下一杯，三五分钟后，喝下第二杯，三四杯后会出现饱胀感，有些微微出汗，还会有点尿意，此时喝水改为两三分钟喝一口，这种状态要保持三四个小时。同时，不要着急换衣服，小便时注意不要着凉，最后观察小便，会由最初的深黄色慢慢变浅。汗干后，换身干净衣服。此时，早期感冒应该治愈。如果有条件的话，还可以在烧水时加点红糖、姜丝，效果会更好。
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在采访中，何主任一再强调，为了减少感染，冬春季节一定要注意通风，尽量不去闭塞、拥挤的公共场所。
避免进入2误区
对于感冒的治疗，何主任总结了两个误区，提醒患者一定避免进入：
误区一 医疗过度。表现在有些病人一进医院就要求输液，用最好的、最贵的、最新的药。感冒来就诊，还要求做全身体检。检查、化验、透视、CT一大堆。
什么是好药？对症就是最好的药。何主任说，对于经常使用抗生素的人，可能对常用抗生素产生了耐药性，所以要用新的。而对于那些平时很少用抗生素的患者，用常用的、便宜的，也能解决问题。不恰当地使用抗生素就是在培养细菌的耐药性。
误区二 得了感冒使劲扛。得了感冒后，要注意病情发展，如果病情允许，可以观察一两天，如果第一天发烧，第二天体温下来了，有好转的趋势，可以在家治疗。如果相反，体温不降，咳嗽加重，痰越来越多，喘憋，一定要到医院，两天左右就一定不要扛了。高危人群更要及早看医生。
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何主任还提醒说，感冒其实是一种小病，是抵抗力下降的一种表现，休息是非常重要的，不要过分地相信药物。
仔细辨别3分类
感冒一般分为普通感冒和流行性感冒(流感)，何主任提醒大家注意，临床上还常见到一种感冒就是上呼吸道感染(上感)。
普通感冒 主要致病病原有几种病毒，不传染，不流行，病人症状轻，病程7-10天。
流感 由流感病毒感染引起，传染，一般在冬春季节多发，而且容易流行。
上感 即由细菌感染引起，用抗生素治疗。由口腔、咽、喉的细菌引起喉以上的呼吸道的感染，如果治疗不及时，往往会累及到下呼吸道，引起肺炎。
何主任说，还有一种情况就是：有时感冒会出现病毒、细菌合并感染。一般来说，身体抵抗力差的婴幼儿、老年人及体弱多病者会出现这种情况。
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一般情况下，细菌感染的患者，多会有血象升高的表现。病毒感染往往血象不高，有时反而会低。支原体、衣原体感染，多数血象也高，容易引起下呼吸道的感染，使用常规抗生素治疗无效，一定要用大环内酯类抗生———像红霉素类才有效果。病毒感染，要使用支持疗法，一般情况下，无并发症出现，7-10天可以自愈。
用药有别4类型
解放军304医院中医科主任高飞大夫告诉记者，中医依据病因，一般把感冒分为风寒、风热、暑热和外寒内热几种不同症候，症候不同在用药上也有区别。
风寒感冒 表现为怕冷较重、发热、头痛、四肢疼痛、鼻塞声重、流清涕、咳嗽、痰白清稀，口不渴、舌苔白，治疗应选择辛温解表类药，宣肺散寒。中成药可选择荆防败毒散、九味羌活丸等。民间有人用鲜姜切碎和葱白一块煮水，趁热喝下，微汗出，病即可自愈。
风热感冒 表现为发热、微怕冷、头胀疼、鼻流粘涕或黄涕、咽喉肿疼咳嗽、口微渴、舌苔黄或薄白，治疗宜辛凉解表，可选用银翘解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片或感冒清热冲剂口服。
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暑热感冒 宜清热祛暑、清气分热，可选用藿香正气冲剂或口服液。
外寒内热型感冒 主要是由于常吃高热量的食物，营养不均衡，体质偏热，有内火，加上外感风寒，引起内热郁滞。也有的外感风寒，治疗不当，久拖不愈，引起郁热内生。外寒内热型感冒在治疗上宜用表理双解的办法，先用辛温解表药，如去除外寒，继而疏散郁热。
加倍小心5注意
在采访中，专家对防治感冒提出很多注意事项，归纳起来，有五条应特别注意：
1.小儿感冒用药要特别慎重。有不少成人用的感冒药，对孩子有危害，所以小儿感冒用药要特别慎重，如“速效伤风胶囊”、“感冒通”、“安痛定”等药，含有扑热息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分。这些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用，影响小儿血细胞的生成和生长，导致白细胞减少及粒细胞缺乏，降低小儿的免疫力，有的可引起中毒性肝损坏。复方阿司匹林有兴奋作用，婴幼儿的神经抑制机制尚未健全，婴幼儿高热时使用复方阿司匹林，容易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。同时，复方阿司匹林对消化系统和肝肾功能有损害，有的可能引起瑞氏综合征，造成白细胞、血小板降低，尤其是3岁以下的幼儿，一般不主张用这种药。
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2.孕妇、司机，患有糖尿病、高血压等慢性病的患者服用感冒药要慎重。有的感冒药，孕妇服用后会导致胎儿畸形，有的感冒药中含有抗过敏成分，司机服用后容易困倦而发生事故。感冒后最好到医院找医生，在医生的指导下选择合适的感冒药，不要自己到药店买药服用。
3.不要轻易使用抗生素。除非出现不能吃东西、脱水症状，对普通感冒一般不需要输液，特别不要轻易使用抗生素。抗生素对病毒没有任何效果，反而会增加身体对抗生素的耐药性。除非发生合并细菌感染、肺炎，一般不需要使用抗生素。
4.要多喝水，注意休息。多喝水对预防感冒也有一定的作用，晚上睡觉前和早晨起床后最好能喝一杯水，使身体保持足够的水分。饮食应以清淡为主，多吃一些新鲜的蔬菜和水果。天气寒冷要尽量减少在室外的时间，如果外出，一定要添加衣服，注意保暖。
5.感冒重在预防，要加强自身锻炼，增强机体的免疫力和抵抗疾病的能力，这是最重要的。室内要经常通风，保持空气清新，室内的温度要适宜。有呼吸系统疾病的患者，老人、小孩或体弱者，最好不要到人多的场合，以免交叉感染。
(本版漫画杨平凡作), http://www.100md.com(本报记者 赵绍华 张献怀)