当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 消化内科 > 综合症 > 呃逆症
编号:10826457
打嗝“谜案”侦破记
http://www.100md.com 2005年1月27日 《健康时报》 2005.01.27
     突然案发———打嗝怎么没完没了?

    本文的主人公林先生,一位地地道道的四川人,来到广东顺德经营他的副食品批发零售生意已经有几个年头了,人们的口味在多元化,而川菜的风头似乎已经渐渐盖过了当地粤菜,林先生的副食品生意也开始火了起来,就在这时,一个令人哭笑不得的意外发生了。

    这一天,劳顿了一天的林先生胃口大开,可是,他万万没有想到,这顿可口的饭菜竟是他漫漫三年苦行生涯的开始———一声饱嗝,结束了他井然有序的生活!

    第二天,小铺的生意一如往常,只是这个频频打嗝的老板显得有些奇怪。第三天,这种尴尬的场面还在继续上演,林老板觉得,这打嗝是该想办法治治了:“我看见报纸上面,说吃生蒜可以治打嗝,就是吃下去的时候很难受。我试着吃了个生蒜,刚吃下去比较有效果,打嗝停了个七八分钟,过后它还是继续打。”

    家人们搜肠刮肚想了许多土方子,吞糖、灌水、憋气……可是统统没有用!
, 百拇医药
    林先生决定“恶治”!他打听到一种叫“竹片按压舌头”的办法,据说效果不错。于是让林太太找来竹片压舌头,可是时间一长,林先生就呕吐(读者要是不信,可以自己稍微尝试一下)。林太太看丈夫吐得就差把五脏六腑都倒出来的痛苦样子,“眼泪都流出来了”。林先生安慰她说:“吐出来就好了,吐出来就好了!”

    可是,打嗝依旧。

    看来,这并不是普通的饱嗝。林先生开始把希望寄托在医院,可是,挂号的时候,林先生犯愁了,到底该挂哪个科呢?

    案情背后———我们为什么会打嗝?

    看到这里,相信您也一定感同身受了。

    偶尔打打嗝的经历谁都有过,吃饭的时候太快了太急了,或者是吃得太饱了,又或者是吃了什么刺激性的东西,都会让人打起嗝来,正常情况下,只要几分钟就能停下来,所以估计没有人会把它当一回事,可是万一你停不下来了,又正好在开会、上课甚至约会,想必你就一定变成万众瞩目的焦点了,尴尬自然不在话下,还煞了人家的风景!尽管很多人根据自己的生活经验,积累下了许许多多对付打嗝的妙计,可是,打嗝到底是怎么一回事呢?
, 百拇医药
    打嗝,医学上称为“呃逆”,它是一种常见的生理反射。在我们肋骨的下方,分布着一块薄薄的肌肉———膈肌,它连接着两条平行上传的神经:迷走神经和膈神经,当迷走神经受到刺激时,它的刺激信号会被大脑接收,而接收信号的大脑却让膈神经做出指令,指挥膈肌进行收缩运动,膈肌一旦开始收缩,我们也就开始了打嗝,因此,如果迷走神经的周围有任何的病变和刺激,打嗝就不可避免。紧挨着迷走神经的是消化系统器官,因此通常,最有可能刺激迷走神经的疾病便是消化类疾病。消化不良也好、炎症也好、溃疡也好,只要肠胃功能发生了紊乱,只要它有异常的信号存在,我们的大脑的中枢神经就会接收到这个信号,接收到这个信号,它就会做出相应的应答,有的人应答的表现就是打嗝。

    疑雾重重———真的是胆囊炎在作祟吗?

    果然,林先生走访了许多家医院,医生的第一判断无一例外地都和消化道疾病挂上了钩。于是,做胃镜检查成了家常便饭,无数次恶心的钡餐,无数次翻云覆雨的呕吐,饭量一样的药量……
, 百拇医药
    为了找出隐藏在身体最深处的“罪犯”———病因,林先生觉得,一切付出都是值得的!

    然而,林先生的付出并没有得到平等的回报,家里熬中药的锅不知已经烧坏了多少个,效果却不尽人意。

    林先生决不甘心就此放弃,他相信,只要配合医生的检查,只要不漏掉任何一个环节,总有一天会找到病因的!终于,他等到了这一天,在胆囊检查时,有了意外的发现。

    B超显示,林先生得了胆囊炎。

    胆囊炎会不会引起这么顽固的打嗝呢?那么我们有必要认识一下什么是胆囊。胆囊就在我们身体的右上腹,就在肝的边上,大家如果以为它是分泌胆汁的地方呢,那可就大错特错了,分泌胆汁的其实是肝细胞,胆囊只能算是肝脏的下属,替肝脏存贮胆汁、浓缩胆汁。因此,如果胆囊出了毛病,最直接影响到的是肝脏,而肝脏则紧挨着膈肌,外科医生在决定为肝病病人做手术之前,最害怕的是看见病人频繁的打嗝,因为打嗝是一个不好的征兆,它提示医生,肝脏的病变已经严重到刺激膈肌的程度了,因此,胆囊病变的确会间接地引起不正常的打嗝!看来这一次,林先生还真是不枉此行了。
, 百拇医药
    在医生的建议下,林先生果断地决定进行胆囊切除手术,手术在紧张地进行着,一个清晰而坚定的信念一直支撑着林先生,那就是“终于可以不再打嗝了”!

    手术后,隔了八九天没有打嗝,林先生自己认为好了,心里感觉非常高兴,就兴冲冲地离开了医院。

    出院回来后,没几天,随着“呃”的一声———

    天啊,打嗝复发了!

    打嗝仍旧像个附身的魔鬼一样,如影随形,紧紧地纠缠着林先生!

    打嗝给林先生造成了严重的心理压力,这种压力在一天一天地吞噬着他的健康,最让他忍无可忍的还是失眠!即使人已经困倦到了极点,无休止的痉挛让他无法入睡!即使终于睡着了,打嗝也从不停止!

    这样的日子不知不觉中度过了三个春秋,对于这份常人难以忍受的煎熬,林先生已经习惯了,可是,难道自己就该打一辈子嗝吗?
, http://www.100md.com
    林先生自以为是地做出了一个大胆的决定:烧掉自己的膈神经!

    发现嫌犯———病根儿在脖子?

    林先生来到了广州医学院第二附属医院,这里的疼痛中心为治疗众多的疼痛患者而开设了烧断神经的医疗项目。

    神经断了,指令消失了,膈肌的痉挛不就停止了吗?然而,这只能是林先生的美好梦想,如果膈神经断了,将会影响人的呼吸,使人产生胸闷、憋气的感觉。疼痛中心的卢振和教授对此极力反对。

    到底病灶在哪里?为什么打嗝这个看似简单的生理反射会如此顽固地一再重复呢?不管有没有超出了分内的责任,卢教授都决定一查到底!

    自从一心治疗打嗝之后,身体上的其他小毛病都被林先生忽略了,多年的生意让他积劳成疾,落下了颈椎酸疼的毛病,这一天,老毛病又犯了,是该下决心好好治了,接诊的还是擅长止痛的卢教授。在颈椎病的例行检查中,卢教授发现,林先生颈部的小部分肌肉竟然已经僵硬了,这个意外的发现给了卢教授重要的启示:难道,颈椎病就是那个导致打嗝的潜在的关键因素吗?在一份医学材料中,卢教授找到了重要的线索。
, http://www.100md.com
    在正常状态下,我们的神经是在两块肌肉的夹缝中生长和延伸的,而偏偏有那么一些例外的患者,他们的肌肉产生了畸形的分裂,而生长的神经便水到渠成地穿过裂缝延伸下去,一旦这部分的肌肉因为酸痛而发生僵化,那么这条穿过肌肉的神经,就会像被河水速冻起来的水草一样,动弹不了。那么,林先生会不会就是这群极其罕见的患者中的一员呢?广州医学院的专家们也一时难下结论。

    真相大白———都是劳累惹的祸!

    揪住了颈椎肌肉僵化这一条关键的线索,卢教授有针对性地展开了新一轮检查,毕竟复杂的神经和结实的肌肉都被严密地包裹在皮肤之下,到底自己的想法和现实吻合不吻合?吻合的程度又是多少呢?

    广州医学院第二附属医院的有关专家们从各自擅长的专业角度阐述了观点。最后,在治疗方法上,专家们达成了共识,借鉴颈椎疼痛的治疗方法,对林先生实施射频松懈治疗。

    比起针灸、手术这些治疗方式,射频治疗可以说是最不让人受罪的了,因为,射频手术其实是治疗肌肉酸疼的一种新颖而安全系数比较高的方法,既不损伤肌肉,也不会伤及神经,它只是负责把僵硬的肌肉松开,把痛感神经给解放出来,这种治疗方法多数用来治疗疼痛患者,那么这种疗法对于治疗林先生的打嗝,到底有没有效果呢?
, http://www.100md.com
    手术主要依靠一枚银针进行,这枚银针的作用在于导电,它把对人体无害的高频电流引向病变的部位,电流经过的部位便产生了温度,随着温度的爬升,病变处的肌肉将会慢慢的松弛、软化。现在,银针已经进入了林先生的颈椎,借助窥镜的透视录像,医生们小心翼翼地进行着这场高难度的局部微创手术。如果膈神经真的被卡在了僵化的肌肉中间,那么,松弛肌肉之后,这一场仗将必胜无疑!果然,当手术接近尾声的时候,林先生打嗝的频率竟然开始慢慢降低了!

    手术结束,林先生完全康复。

    林先生万万没有想到,令自己哭笑不得、痛不欲生的打嗝,竟是由于自己的劳累造成的!让他忍受了三年痛苦无奈的打嗝生涯,度过一千多个不眠之夜的“罪犯”,竟然就藏身在这里!

    踏破铁鞋无觅处,三年的打嗝噩梦终于做到了尽头。但是,专家告诫林先生,一旦颈椎的肌肉再次因为劳累而僵化,就必须做好再度频繁打嗝的心理准备,所以,保护受损的颈椎成了他终生必做的功课。在专家的指导下,林先生坚持每天都重复一遍简单的颈椎操,哪怕生意再忙,毕竟还是健康至上。

    (本文由中央电视台《走近科学》栏目特别提供), 百拇医药(编者按:打嗝,谁都有过。吃多了,喝高了,难免“呃”的一声,把那份酒足饭饱的惬意从)