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两腿冰凉 谨防周围血管病变
http://www.100md.com 2005年1月31日 《家庭医生报》 2005年第5期(总第990期 2005.01.31)
     人对温度的反应存在着很大的差别,有人怕冷,有人怕热,但是有些人对寒冷特别敏感,即使穿上棉鞋和厚袜,双脚依然冰凉,这又是什么原因呢?山东省著名周围血管外科专家、山东省立医院周围血管外科主任、博士生导师金星教授介绍,一般来说,穿上棉鞋、棉袜后两腿冰凉是由于植物神经功能紊乱所引起的。不过,这需要在医生的指导下,排除以下几种周围血管病变疾患,才能得出正确的诊断。

    血栓闭塞性脉管炎 这是一种动脉和静脉慢性损伤的炎性疾病,常见于吸烟的男性青壮年,而且大多在寒冷季节发病。病变主要波及肢体的中小动脉及浅表静脉,然后逐渐发展为血栓,致使患肢血流不通畅,受冷后感到脚部麻木、冰凉或疼痛,走路时小腿酸疼或抽痛,甚至可引起间歇性跛行,严重时可造成肢端溃疡或坏疽。如果受冷或情绪激动时,可进一步诱发血管痉挛,使症状加重。

    闭塞性动脉硬化症 主要是下肢动脉血管硬化,使血液供应不足,从而发生肌肉和神经营养障碍。

    具体表现为肢端发凉、疼痛和间歇性跛行,严重者可引起脚趾溃疡与坏疽。这种病是全身动脉粥样硬化的表现之一,患者往往还伴有其他部位的动脉硬化,如眼底动脉、脑动脉、冠状动脉等血管的硬化。一般来说发病年龄较大,男多于女。但如果同时患有糖尿病,也可在青壮年时期发病。

    雷诺氏病 这也是一种周围血管疾病,此病常见于女青年,而且主要是在寒冷或情绪激动时发病。

    发病时肢端冰凉,伴有麻木、针刺感,严重者可引起肢体营养障碍或溃疡。部分病人有对称性肢端小动脉阵发性痉挛,发作时肢端苍白、发绀,寒冷。情绪激动时更容易诱发。

    无脉症 主要发生在大动脉,大多表现为上肢缺血症状,如桡动脉搏动减弱或消失,血压低或测不出。但个别病人下肢中动脉也可发病,表现为下肢冰凉、发麻、无力、间歇性跛行等。由于下肢动脉供血不足,导致发凉怕冷,冬季时容易生冻疮。

    即使不是以上几种疾病,但有双腿冰凉症状者,在排除以上周围血管疾患的基础上,要有针对性地做好冻伤的预防工作。, http://www.100md.com(高国起)