儿童血尿的常见原因
正常孩子的尿是淡黄、清亮的，尿化验时在高倍显微镜下尿中红细胞数为0或不超过两个。血尿就是指尿液中红细胞数超过正常含量。在医学上血尿分为镜下血尿和肉眼血尿两种。镜下血尿是指用显微镜检查才能发现有红细胞增多。而我们用肉眼观察到小便呈洗肉水样或血样称为肉眼血尿。
引起儿童血尿的原因较多，常见有以下几种：
1.肾小球性血尿
①肾小球肾炎：患该病的孩子往往新近有过皮肤长脓疱、疖子或咽喉炎、扁桃体炎等病史，伴随血尿的同时可有少尿、浮肿、高血压。小便化验有红细胞、蛋白、管型。
②肾病综合征：血尿伴有水肿、大量蛋白尿，血化验时有高胆固醇、低蛋白血症。
③紫癜性肾炎：患儿除血尿外，可同时有腹痛、关节肿胀，皮肤有出血性皮疹，皮疹在双下肢或踝关节周围出现密集，其次见于臀部及上肢。皮疹初为粉红色丘疹，以后色泽加深形成红斑，红斑中心发生点状出血，颜色转为暗紫色。
④狼疮性肾炎：多见于7岁以上儿童，女孩发病较多，偶见3岁以下婴幼儿。除血尿外，可有高烧或低热，皮肤有鲜红色斑疹，典型的呈蝶形，也有斑丘疹、红斑疹、大疱样皮疹。大部分儿童有关节疼痛、心肌病改变，还可有肺部、胃肠道、血液、神经等多个系统的病变。
⑤肺出血肾炎综合征：血尿伴有不明原因的发热、消瘦、贫血、咯血。
⑥流行性出血热：本病初表现为发热，面、颈、上胸部潮红，热退后出现低血压、少尿、血尿、休克。
⑦遗传性肾炎：表现为持续或复发性镜下血尿或肉眼血尿。呼吸道感染后病情加重，约30%～40%的孩子有神经性耳聋，20%左右有眼病，成年后出现肾功能衰竭。家族中往往有耳聋、眼病和肾功能衰竭患者。
2.非肾小球性血尿
①血尿伴有排尿异常如尿频、尿急、尿痛时要考虑尿路感染、肾结核、出血性膀胱炎、尿道异物；如血尿伴有腰痛或腹痛时可能是尿道结石。血尿伴有全身出血，要考虑血液病，如血小板减少、血友病；有些维生素(如维生素K1、维生素C)缺乏也可出现血尿。
②先天性畸形如多囊肾、肾盂积液也可引起血尿。
③胡桃夹现象，又叫左肾静脉受压综合征，即静脉受压后发生血尿或蛋白尿。
④特发性高钙尿症：除血尿外，没有其他症状，化验可发现尿钙排出增加，家族中肾结石发生率高达30%～70%。
⑤泌尿系统肿瘤：儿童中常见的是肾胚瘤，此病早期并不出现血尿，当出现血尿时多数患儿在腹部可摸到包块，做B超、CT等检查时可发现肿块。
3.药物性血尿：有些药物具有肾毒性如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等可引起血尿；有些药物如保泰松、多粘菌素、磺胺类等通过免疫机制引起间质性肾炎，表现为血尿、尿少、腰痛、腹痛、皮疹等。(江西省儿童医院 主任医师 王启新), http://www.100md.com
引起儿童血尿的原因较多，常见有以下几种：
1.肾小球性血尿
①肾小球肾炎：患该病的孩子往往新近有过皮肤长脓疱、疖子或咽喉炎、扁桃体炎等病史，伴随血尿的同时可有少尿、浮肿、高血压。小便化验有红细胞、蛋白、管型。
②肾病综合征：血尿伴有水肿、大量蛋白尿，血化验时有高胆固醇、低蛋白血症。
③紫癜性肾炎：患儿除血尿外，可同时有腹痛、关节肿胀，皮肤有出血性皮疹，皮疹在双下肢或踝关节周围出现密集，其次见于臀部及上肢。皮疹初为粉红色丘疹，以后色泽加深形成红斑，红斑中心发生点状出血，颜色转为暗紫色。
④狼疮性肾炎：多见于7岁以上儿童，女孩发病较多，偶见3岁以下婴幼儿。除血尿外，可有高烧或低热，皮肤有鲜红色斑疹，典型的呈蝶形，也有斑丘疹、红斑疹、大疱样皮疹。大部分儿童有关节疼痛、心肌病改变，还可有肺部、胃肠道、血液、神经等多个系统的病变。
⑤肺出血肾炎综合征：血尿伴有不明原因的发热、消瘦、贫血、咯血。
⑥流行性出血热：本病初表现为发热，面、颈、上胸部潮红，热退后出现低血压、少尿、血尿、休克。
⑦遗传性肾炎：表现为持续或复发性镜下血尿或肉眼血尿。呼吸道感染后病情加重，约30%～40%的孩子有神经性耳聋，20%左右有眼病，成年后出现肾功能衰竭。家族中往往有耳聋、眼病和肾功能衰竭患者。
2.非肾小球性血尿
①血尿伴有排尿异常如尿频、尿急、尿痛时要考虑尿路感染、肾结核、出血性膀胱炎、尿道异物；如血尿伴有腰痛或腹痛时可能是尿道结石。血尿伴有全身出血，要考虑血液病，如血小板减少、血友病；有些维生素(如维生素K1、维生素C)缺乏也可出现血尿。
②先天性畸形如多囊肾、肾盂积液也可引起血尿。
③胡桃夹现象，又叫左肾静脉受压综合征，即静脉受压后发生血尿或蛋白尿。
④特发性高钙尿症：除血尿外，没有其他症状，化验可发现尿钙排出增加，家族中肾结石发生率高达30%～70%。
⑤泌尿系统肿瘤：儿童中常见的是肾胚瘤，此病早期并不出现血尿，当出现血尿时多数患儿在腹部可摸到包块，做B超、CT等检查时可发现肿块。
3.药物性血尿：有些药物具有肾毒性如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等可引起血尿；有些药物如保泰松、多粘菌素、磺胺类等通过免疫机制引起间质性肾炎，表现为血尿、尿少、腰痛、腹痛、皮疹等。(江西省儿童医院 主任医师 王启新), http://www.100md.com