丁效蕙, 赵景民, 中国人民解放军302医院病理科 北京市 100039

    项目负责人: 赵景民, 100039, 北京市, 中国人民解放军302医院病理科, 北京市西四环中路100号. jmzhao@hotmail.com

    电话: 010-66933259 传真: 010-63816020

    收稿日期: 2004-11-23 接受日期: 2004-12-16

    摘要非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis，NASH)作为非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver diseases，NAFLD)关键性的中间阶段，其发病机制的探讨可为临床治疗提供重要依据.大量研究认为胰岛素抵抗、氧应激、细胞因子是发病环节中的重要因素，目前有前景的治疗方案多数围绕NASH的关键性致病因子及发生环节展开.

    丁效蕙, 赵景民. 非酒精性脂肪性肝炎的发病机制及治疗的研究进展. 世界华人消化杂志 2005;13(3):371-375

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    2 治疗关于NAFLD的治疗问题目前尚无明确有效的治疗方法.治疗主要针对NASH的致病危险因素以及应用护肝药物.肝脏生化指标的改善可通过降低体重、锻炼、健康减肥、医学控制血糖及降脂药物的应用等.近年来，建立在发病机制的基础上改善胰岛素敏感性及氧应激的治疗越来越受到重视.

    2.1 控制体重2.1.1 控制体重是当前惟一公认的NASH的治疗方法.缓慢持续的体重降低可逆转NAFLD患者(即使已有肝硬化的存在)的脂肪变性，其机制是改善IR及糖耐量异常，增加糖利用，并能减轻氧应激和脂质过氧化^[35].快速的降低体重可导致脂肪性肝炎进展，炎症、纤维化程度加重;此外空-回肠旁路术后不宜降低体重-有可能导致“急性”NASH和肝功能衰竭.

    2.1.2 有氧锻炼 Bergasa et al^[36]研究发现有氧锻炼可改善慢性肝病患者疲劳症状及NASH的进展.其机制是通过肾上腺素能系统影响内脏脂肪的分解，下丘脑-垂体-肾上腺轴的激活、氢化可的松、儿茶酚胺等激素的释放与IR密切相关，内脏脂肪的积聚(中心性肥胖)可作为胰岛素抵抗独立相关因素.

    2.2 增强胰岛素敏感性

    2.2.1 二甲双胍(metformin) 主要用于非胰岛素依赖型糖尿病的治疗 ......