股骨头怎么会坏死(二)

http://www.100md.com 2005年2月14日 《家庭医生报》 2005年第7期(总第992期 2005.02.14)

     滥用激素——抱憾终生

    张小姐，26岁，反复出现手足关节的肿胀、疼痛与潮红，伴有双侧脸面部的蝴蝶样红色斑纹，临床诊断为系统性红斑狼疮。吃了很多阿司匹林、消炎痛等药物，效果一直不佳。后来改用强的松，没多久，脸上的斑纹消退了，关节也不肿不痛了。张小姐大喜过望，认为吃对了药，一有关节酸痛或出现红斑就吃强的松。久而久之，张小姐自己摸索出增、减强的松剂量的方法。然而一年多以后，她就出现两侧大腿的酸痛无力，走路摇摇晃晃，而且越来越重，以至于后来站立都困难，没办法行走。到医院拍片，医生说这是股骨头无菌性坏死。

    说明：长期服用可的松、强的松等皮质激素是股骨头无菌性坏死的另一重要因素。常发生在患有系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、天疱疮等自身免疫性疾病的患者身上。而严重的血小板减少性紫癜、肾炎、结核性脑膜炎、非典型肺炎(SARS)以及器官移植术后为抢救病人、缓解症状、抑制免疫反应常常使用大剂量激素，同样可以引起股骨头无菌性坏死。

    处理：合理使用强的松等皮质激素。努力减少使用时间及使用剂量将可以有效降低股骨头坏死的发生。对于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，以及脏器移植、SARS等特殊需要必须用激素来抢救生命、控制症状、抑制免疫反应的，也要尽可能及时减少激素剂量或停用激素。而对骨性关节炎等某些良性关节病变，把皮质激素作为“镇痛剂”应用，则属于滥用激素，应当避免。(张权)

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