北京友谊医院用经皮微孔导管引流术治疗硬膜下血肿
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本报讯(实习记者 向小峰 通讯员 郑杨)北京友谊医院神经外科王光弟教授等人经过多年的探索，将锁骨下静脉穿刺导管应用于临床慢性硬膜下血肿的引流，取得了满意的疗效。
慢性硬膜下血肿是一种常见的颅内血肿，多数由轻微的头部外伤引起。常用治疗方法有骨瓣开颅血肿及包膜切除术、大骨孔置管血肿冲洗引流术、经皮小钻孔或微孔血肿穿刺术、内镜血肿清除术等。
王光弟教授等发现，传统的治疗方法存在手术创伤较大(需要切开头皮、或颅骨钻孔大、置入引流管粗等)、操作有风险、并发症也多(引起脑损伤、颅内出血、颅内积气、感染及血肿复发等)、手术时间较长、麻醉方法选择困难等缺点。
王光弟教授等人经过多年探索，借鉴血管内置管技术，经颅骨微钻孔，将锁骨下静脉穿刺导管置入慢性硬膜下血肿腔内进行血肿引流。该导管软硬适中，顺应性好，埋在血肿腔内的长度可随意调节，不会损伤脑组织，也不容易脱落；尾部连接三通开关，既可抽血、冲洗，又可防止气体进入颅内，形成气颅；埋置的导管既可持续引流，也可间断引流。手术过程简单快捷，必要时可在床旁进行。主要操作步骤：在头颅CT或MRI的引导下，依据血肿的部位选择穿刺点(一般选择血肿高位)；头皮局部麻醉；依次进行经皮颅骨微钻孔(直径2.5～3mm)、穿刺针经骨孔进入血肿腔、经穿刺针插入软导丝(针头斜面导引导丝方向)、撤除穿刺针、经导丝置入导管(内径1.8 mm，长5～10 cm)、抽吸血肿、冲洗血肿、保留导管，即完成手术。此后，导管保留2～3天，引流、冲洗血肿至满意后拔除导管。
目前王光弟教授等已经施行经皮微孔导管血肿引流术50例，有效率100%，治愈率96%。尚未见一例出现术后并发症。, 百拇医药