成人细菌性脑膜炎的临床特征和预后因素
背景 我们在荷兰进行了一项全国性的研究，以确定****获得性急性细菌性脑膜炎的临床特征和预后因素。
方法 从1998年10月至2002年4月，我们前瞻性地评估了所有荷兰社区获得性急性细菌性脑膜炎病人，这些病人的诊断得到脑脊液培养结果的证实。所有病人在入院和出院时都接受了神经系统检查，病人的转归被分类为不良转归(定义为出院时格拉斯哥转归量表评分为1～4分)或良好转归(评分为5分)。通过kogistic回归分析确定不良转归的预测因素。
结果 我们评估了696例次的社区获得性急性细菌性脑膜炎。最常见的病原菌为肺炎链球菌(51%例次)和脑膜炎奈瑟球菌(37%)。仅有44%例次脑膜炎出现典型的三联征：发热、颈项强直和意识障碍，但是95%例次至少有头痛、发热、颈项强直和意识障碍4种症状中的2种。入院时，14%的病人昏迷，33%有局灶性神经系统异常。总病死率为21%。肺炎球菌性脑膜炎病人的病死率比脑膜炎球菌性脑膜炎病人高(30%对7%，P<0.001)。34%例次脑膜炎转归不良。不良转归的危险因素为高龄、有耳炎或鼻窦炎、没有皮疹、入院时格拉斯哥昏迷量表评分低、心动过速、血培养阳性、红细胞沉降率升高、血小板减少症和脑脊液白细胞计数低。
结论 在****获得性急性细菌性脑膜炎中，典型的三联征：发热、颈项强直和意识障碍的敏感性低，但是几乎所有病人都至少出现下列4种症状中的2种：头痛、发热、颈项强直和意识障碍。细菌性脑膜炎的病死率仍然很高，不良转归最危险的因素是那些表明存在全身受损，意识水平低和肺炎链球菌感染。(N Engk J Med 2004，3511849-59), 百拇医药
方法 从1998年10月至2002年4月，我们前瞻性地评估了所有荷兰社区获得性急性细菌性脑膜炎病人，这些病人的诊断得到脑脊液培养结果的证实。所有病人在入院和出院时都接受了神经系统检查，病人的转归被分类为不良转归(定义为出院时格拉斯哥转归量表评分为1～4分)或良好转归(评分为5分)。通过kogistic回归分析确定不良转归的预测因素。
结果 我们评估了696例次的社区获得性急性细菌性脑膜炎。最常见的病原菌为肺炎链球菌(51%例次)和脑膜炎奈瑟球菌(37%)。仅有44%例次脑膜炎出现典型的三联征：发热、颈项强直和意识障碍，但是95%例次至少有头痛、发热、颈项强直和意识障碍4种症状中的2种。入院时，14%的病人昏迷，33%有局灶性神经系统异常。总病死率为21%。肺炎球菌性脑膜炎病人的病死率比脑膜炎球菌性脑膜炎病人高(30%对7%，P<0.001)。34%例次脑膜炎转归不良。不良转归的危险因素为高龄、有耳炎或鼻窦炎、没有皮疹、入院时格拉斯哥昏迷量表评分低、心动过速、血培养阳性、红细胞沉降率升高、血小板减少症和脑脊液白细胞计数低。
结论 在****获得性急性细菌性脑膜炎中，典型的三联征：发热、颈项强直和意识障碍的敏感性低，但是几乎所有病人都至少出现下列4种症状中的2种：头痛、发热、颈项强直和意识障碍。细菌性脑膜炎的病死率仍然很高，不良转归最危险的因素是那些表明存在全身受损，意识水平低和肺炎链球菌感染。(N Engk J Med 2004，3511849-59), 百拇医药