尿中无糖也是糖尿病？
一老年人就诊时问我：“单位给退休人员进行健康体检，我的血糖明显升高，几次复查都是一样，奇怪的是，检查尿糖都是阴性。医生说我得了糖尿病。为什么尿中无糖也会是糖尿病？”
事情巧得很，我还遇到一位中年人，向我提出了截然相反的问题：“我因泌尿系感染做尿常规检查，意外地发现尿糖阳性，多次复查尿糖均有‘+’号，接着检查清晨空腹和餐后两小时血糖，结果血糖正常，做糖耐量试验也没问题。医生说我不是糖尿病，不需治疗。有尿糖为什么还不是糖尿病？”
实验证实，一个血糖浓度正常的健康人，肾脏对排到尿中的糖的滤出量，可被肾脏对血糖的再吸收量抵消，因出入平衡，故尿中无糖。当血糖浓度增高时，肾脏对血糖的滤出量可相应增多，但对滤出血糖的再吸收量，一般不会同步增多，因血糖通过肾脏排出的多，再吸收的少，故可出现尿糖，这便是在通常情况下，患糖尿病时尿糖检查呈阳性的原因。
但是，有些情况是由于肾糖阈的变化而引起的，肾脏滤出尿糖增多或减少、重吸收减少或增多等情况导致肾糖阈增高或降低。这便相当于不同的水库有不同的水位警戒线。当肾糖阈增高时，即使血糖升高，但尿糖排出减少，仍会出现尿糖阴性。当肾糖阈降低时，即使血糖正常，但尿糖排出仍增多，则出现尿糖阳性。这就是临床上为什么会出现有些人尿糖阳性却不是糖尿病，有些人尿糖阴性却诊断为糖尿病的原因。
可见，单凭尿糖的检查结果，并不能完全反映血糖浓度的真实情况，很易误诊或漏诊，对此医生和患者都应提高警惕。
(董丽), http://www.100md.com
事情巧得很，我还遇到一位中年人，向我提出了截然相反的问题：“我因泌尿系感染做尿常规检查，意外地发现尿糖阳性，多次复查尿糖均有‘+’号，接着检查清晨空腹和餐后两小时血糖，结果血糖正常，做糖耐量试验也没问题。医生说我不是糖尿病，不需治疗。有尿糖为什么还不是糖尿病？”
实验证实，一个血糖浓度正常的健康人，肾脏对排到尿中的糖的滤出量，可被肾脏对血糖的再吸收量抵消，因出入平衡，故尿中无糖。当血糖浓度增高时，肾脏对血糖的滤出量可相应增多，但对滤出血糖的再吸收量，一般不会同步增多，因血糖通过肾脏排出的多，再吸收的少，故可出现尿糖，这便是在通常情况下，患糖尿病时尿糖检查呈阳性的原因。
但是，有些情况是由于肾糖阈的变化而引起的，肾脏滤出尿糖增多或减少、重吸收减少或增多等情况导致肾糖阈增高或降低。这便相当于不同的水库有不同的水位警戒线。当肾糖阈增高时，即使血糖升高，但尿糖排出减少，仍会出现尿糖阴性。当肾糖阈降低时，即使血糖正常，但尿糖排出仍增多，则出现尿糖阳性。这就是临床上为什么会出现有些人尿糖阳性却不是糖尿病，有些人尿糖阴性却诊断为糖尿病的原因。
可见，单凭尿糖的检查结果，并不能完全反映血糖浓度的真实情况，很易误诊或漏诊，对此医生和患者都应提高警惕。
(董丽), http://www.100md.com