钙离子拮抗剂与地高辛不宜合用
张老师年逾花甲，因患冠心病心房纤颤而长期服用地高辛，心率一般维持在80～90次/分，无明显不适症状。半年前体检发现收缩压较高，于是查阅了一些健康科普资料，了解到尼群地平治疗老年单纯收缩期高血压有较好的疗效，就开了这种药自行服用。不久血压便得到了控制，并稳定在正常范围。可是近来自觉胸闷不适，头晕乏力，视物模糊，食欲欠佳，恶心作呕。脉率也只有60次/分左右，这种情况以前从未出现过，于是他赶紧到医院去看医生。
在医院心血管病专科，汤主任一边为其进行检查，一边听其介绍病情。然后立即给他做了心电图检测，结果提示为洋地黄中毒。张老师闻知，十分惊讶地问道：“我每天服1粒地高辛是维持治疗量，已经用了多年都没有问题，现在怎么会是洋地黄中毒呢？”汤主任耐心地解释说“你以前用维持量的地高辛治疗房颤，控制心率这是正确的。但近来因治疗高血压你同时又在服用尼群地平，问题就出在这里。尼群地平是一种钙离子拮抗剂，当与地高辛同服会发生相互作用。钙离子拮抗剂可以降低地高辛的全身清除率，而在体内蓄积，导致地高辛血清浓度增高50～70%，并使其半衰期延长三分之一。老年人尤其是已有肾功能损害的高血压患者，对洋地黄的毒性特别敏感，容易发生毒性反应和出现上述中毒症状。因此须以地高辛与尼群地平等钙离子拮抗剂联用的老年患者，应减少地高辛的用量，并严密监测其血浆浓度。房颤合并高血压病患者，应在医生指导下，以其他类的降压药替代钙离子拮抗剂。”
根据张老师的病情，汤主任嘱其暂时停服地高辛，并用血管紧张素转换酶抑制剂雅施达替代钙离子拮抗剂尼群地平。经对症处理一周后，张老师的中毒症状逐渐消失，血压也维持在正常范围，于是又恢复了地高辛的治疗。(江西 副研究员 杨宁), http://www.100md.com
在医院心血管病专科，汤主任一边为其进行检查，一边听其介绍病情。然后立即给他做了心电图检测，结果提示为洋地黄中毒。张老师闻知，十分惊讶地问道：“我每天服1粒地高辛是维持治疗量，已经用了多年都没有问题，现在怎么会是洋地黄中毒呢？”汤主任耐心地解释说“你以前用维持量的地高辛治疗房颤，控制心率这是正确的。但近来因治疗高血压你同时又在服用尼群地平，问题就出在这里。尼群地平是一种钙离子拮抗剂，当与地高辛同服会发生相互作用。钙离子拮抗剂可以降低地高辛的全身清除率，而在体内蓄积，导致地高辛血清浓度增高50～70%，并使其半衰期延长三分之一。老年人尤其是已有肾功能损害的高血压患者，对洋地黄的毒性特别敏感，容易发生毒性反应和出现上述中毒症状。因此须以地高辛与尼群地平等钙离子拮抗剂联用的老年患者，应减少地高辛的用量，并严密监测其血浆浓度。房颤合并高血压病患者，应在医生指导下，以其他类的降压药替代钙离子拮抗剂。”
根据张老师的病情，汤主任嘱其暂时停服地高辛，并用血管紧张素转换酶抑制剂雅施达替代钙离子拮抗剂尼群地平。经对症处理一周后，张老师的中毒症状逐渐消失，血压也维持在正常范围，于是又恢复了地高辛的治疗。(江西 副研究员 杨宁), http://www.100md.com