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家庭小药箱之用药时间篇
http://www.100md.com 2005年2月28日 《中国医药报》2005.02.28

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     ◆不可不知k*wm, 百拇医药

    择时服药降压好k*wm, 百拇医药

    高血压病人服药的时间主要取决于降压药物和病人两方面。在药物方面,主要考虑药物的吸收速度、起效时间、最大效应时间、药物消除时间及药物受食物的影响等因素。而在病人方面,主要看病人对药物的反应及血压的昼夜节律性。k*wm, 百拇医药

    一般来说,药物消除时间长的药物服药次数少,反之则服药次数多,例如,络活喜每天服1次,尼群地平每天服2次,而可乐定、卡托普利等每天要服3~4次。但是,如果高血压病人的肾功能低下,给药时间隔要遵医嘱适当延长,以免药物因消除慢而引起蓄积中毒。k*wm, 百拇医药

    那么降压药物应该餐前服、餐后服还是进餐时服,要看进食是否影响药物的吸收,或药物是否会引起明显的胃肠道反应。血管紧张素转换酶抑制剂,如贝那普利、西拉普利与食物同服时,会减少或减慢吸收,所以要在空腹时服药。而其他大多数降压药物的吸收不受食物影响,且无明显的胃肠道反应,可以在餐后或空腹时服用。k*wm, 百拇医药

    ■何时服药最佳k*wm, 百拇医药

    高血压病人一天中什么时间服药最佳,除考虑药物因素外,主要看病人的血压波动性及昼夜节律性。人体血压波动有一定规律性,正常人血压具有“两峰一谷”的昼夜节律性,即晨起6~10时、下午4~8时血压最高,而午夜睡眠时血压最低,夜间血压较日间低10%。k*wm, 百拇医药

    但是,高血压病人常表现为峰值血压异常增高,与脑出血、心肌梗塞发生密切相关;或表现为昼夜节律消失、夜间血压偏高,导致心、脑、肾等器官的损害。降压药物治疗就是要降低峰值血压,恢复血压的昼夜节律,最终减少器官的损害,降低心脑血管事件的发生。一般降压药物的起效时间为0.5~1小时,最大作用时间为1~2小时,但长效药物最大作用时间为4~6小时或更长。而降压药物的口服时间应在峰值血压来临前1~2小时,所以降压药服药时间应安排在晨起6时或更早以及午后2时。k*wm, 百拇医药

    那么,如何知道自己血压的昼夜节律性呢?一般可通过自测血压或24小时的动态血压监测来掌握自己的血压规律性。自测血压时间以上午6~10时,午后4~8时测量为宜。一般为上午8时,午后4时。k*wm, 百拇医药

    ■晚上如何服药k*wm, 百拇医药

    晚上睡觉前能否服降压药,应视具体情况而定。夜间如果血压过低,有发生缺血性中风的危险。但有许多病人血压昼夜节律消失,或夜间血压阵发性升高,在这种情况下,如果仍然不用降压药就十分危险了。因此,如自测或动态血压监测发现夜间血压明显升高,可在晚6~8时服用中、短效降压药物。当然,如果夜间血压正常或偏低,则要避免睡前服用降压药。k*wm, 百拇医药

    文/吴方k*wm, 百拇医药

    ◆关注百姓用药安全k*wm, 百拇医药

    常用药物的最佳用药时间k*wm, 百拇医药

    文/古乐(吴方;古乐 )