国际现代药学服务观
经历了长期的价格竞争，药学服务开始成为药店竞争的下一个“归宿”。与“价格”相比，药学服务似乎有着更多“专业”和“战略”的意味。这次向大家介绍国际药学服务的发展情况，就是希望能在激烈的药学服务竞争中，为广大的药学服务人员提供一些帮助。我们期待着充满专业药学服务精神的药店越来越多。
——编者按
现代药学服务的公共服务价值不可低估，满足病人及社会的需要是实施现代药学服务的核心目的。在所有的现代治疗手段中，只有药物治疗基本上是自我管理的，尤其是自我药疗的药物使用过程。在使用非处方药时，药师提供关于药品的所有信息和用药建议，此时病人则需要依据药师的建议，使药物的疗效最大化和避免副作用发生。使用处方药物的治疗过程就更是病人、医生和药师及其他卫生保健工作者的合作过程。近年来，国际上很多药师已经采取了更多的以病人为中心的药学服务模式，以保证病人在治疗时疗效与经济两方面兼顾。
■个体病人与社区的差异服务
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药学服务过程中，病人是药师工作的直接受益者。药学服务是药师提供药物治疗时的态度、行为、承诺、关心、道德、功能、知识、责任和技术的总和，作为医疗保健服务的提供者，药师需要与其他专业人员一道参与疾病预防和健康促进活动，其作用分为两部分，一是与个体病人相关，二是相关于社区：
1.为病人提供个体化药学服务。
通过药师指导，病人可以安全、经济的使用药物，获得积极的治疗效果，实现健康改善，而药师在给病人提供药学服务的同时也可同期记录治疗的相关信息，这些信息对个性化的药物治疗十分必要。对病人实施个性化药学服务首先要耐心倾听病人描述病情，听取病人自我诊断病症，通过评估决定是否干预或与其它医疗保健专业人员合作。然后启动或修改相应的药物或非药物治疗计划，制备和供应药物(选择药品、判定处方、调配、包装和标签)，并与病人确定所用药物的相关问题(副作用、相互作用、不适当使用等)，然后与开处方者和病人制定治疗目标。另外，还要持续监测治疗结果，采取适当随访形式进行跟踪服务。
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2.对社区的药学服务。
国外的社区药房基本全面负责非住院病人的药品供应工作，所以其药学服务工作的范围更加广泛，包括：参与药物政策(包括药物法规)的制定；参与制定配方的指导原则和标准；与其它医疗保健专业人员合作，制定治疗指导原则；设计并监管药品的采购与分销体系，包括药品的储存和处置；在药房工作中配制合格药物；建立药物与毒物信息系统，如药物与毒物信息中心；开展研究工作，如药物治疗研究、药房工作研究、卫生经济学研究，并将这些研究成文，以改进药学服务；教育并培训参加药学服务的其他工作人员；参与促进健康的教育活动，如合理用药、戒烟、免疫、防止药物滥用、计划生育、预防AIDS等；制定和验证药学服务程序。
■药学服务培训专业化
目前，许多国家已经针对药学服务建立了相应的指导原则。有些国家还专门建立了药学服务研究中心，促进药学服务信息传播，鼓励药师与其他专业人员积极合作。
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欧洲的教育机构为药师提供了药学服务所需的技术评估课程和药学教学课程，并适当开设了基础学科、药物学、生物医学、临床学、社会经济学和行为科学等；引入以病人为导向的与服务相关的课程，如沟通技巧；发展相关的教学方法，整合有关药学、医学和其它卫生保健的教学与培训；开展药师注册前期培训，培训内容以获得药学服务能力为目标进行设计；开展研究生教育，培养有关药学服务的研究者和工作者。
■维系与病人的合作关系
国际药联关于药学服务专业标准的政策声明于1998年9月4日在荷兰海牙召开的国际药联理事会上通过。会议提出，药学服务是一个合作过程，目的在于鉴别和解决与药物和健康相关的问题，为达到该目标，需要在病人和药师间建立长期的药学合作关系：药师应在病人同意的情况下收集、整理、记录、监测和维护与病人有关的药学信息，并评估与病人的病症相关的医学信息，在使用处方药的情况下，与病人和开处方者共同制定治疗计划。
在药师与病人间建立并维持专业药学合作关系，需要做到：
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1.病人与药师间关系的基础应当是照顾、信任，以及开放式对话和共同决策。在这种关系中，首先要把病人利益放在首位，用知识和技能为病人提供药学服务，使病人同意提供个人信息，表达自己的意愿并参与制定治疗计划。
2.搜集有关药物和病情的信息，由于这些信息将成为形成药物治疗计划的基础，所以必须精确和尽可能完整。另外,还要注意病人信息的适时更新。
3.在病人积极参与下制定药物治疗计划。药师应致力于在治疗的复杂性、费用和病人的依从性之间达成平衡。应向病人告知治疗计划的主要部分，包括病人自己的责任。该计划记录在病人病历中，需要时可告知其他专业人员。
4.药师应为付出这些额外服务获得相应的报酬。
■药学服务必须严谨
为达到良好的效果，在药学服务实施过程中必须遵循一系列原则，才能确保药学服务工作的严谨。
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在病人信息收集方面，药师应与病人在私密性房间内进行交流，病人的资料需要保密，仅当获得病人同意或按法律要求才能提供给他人。
在信息评估和计划制定方面，药师和其他医疗保健服务提供者应与病人合作，选择最合适的治疗措施，以确保药物治疗的安全性、有效性、经济性，将有害健康的因素减少到最大限度。药师还应在病人记录中记载治疗计划和每个阶段希望达到的治疗结果。
在实施药物治疗计划时，药师要使病人充分理解治疗计划，确保病人掌握所有必需的治疗方法，并注意监测计划实施情况，以确保获得最好的治疗效果。药师应定期评价治疗的进展情况，并与预期治疗结果相比较，如有需要应向其他专业人员征求意见。如果进展良好，应鼓励病人继续合作；如果没有达到预期结果，应及时修改计划。
治疗结束后，当已获得预期治疗结果，药师还需制定随访计划，以确保病人继续处于健康状态。
文/康联
(注：本篇文章为翻译文本，引用者请与中国非处方药协会康联自我药疗俱乐部联系，以原件为准), http://www.100md.com(康联 )
——编者按
现代药学服务的公共服务价值不可低估，满足病人及社会的需要是实施现代药学服务的核心目的。在所有的现代治疗手段中，只有药物治疗基本上是自我管理的，尤其是自我药疗的药物使用过程。在使用非处方药时，药师提供关于药品的所有信息和用药建议，此时病人则需要依据药师的建议，使药物的疗效最大化和避免副作用发生。使用处方药物的治疗过程就更是病人、医生和药师及其他卫生保健工作者的合作过程。近年来，国际上很多药师已经采取了更多的以病人为中心的药学服务模式，以保证病人在治疗时疗效与经济两方面兼顾。
■个体病人与社区的差异服务
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药学服务过程中，病人是药师工作的直接受益者。药学服务是药师提供药物治疗时的态度、行为、承诺、关心、道德、功能、知识、责任和技术的总和，作为医疗保健服务的提供者，药师需要与其他专业人员一道参与疾病预防和健康促进活动，其作用分为两部分，一是与个体病人相关，二是相关于社区：
1.为病人提供个体化药学服务。
通过药师指导，病人可以安全、经济的使用药物，获得积极的治疗效果，实现健康改善，而药师在给病人提供药学服务的同时也可同期记录治疗的相关信息，这些信息对个性化的药物治疗十分必要。对病人实施个性化药学服务首先要耐心倾听病人描述病情，听取病人自我诊断病症，通过评估决定是否干预或与其它医疗保健专业人员合作。然后启动或修改相应的药物或非药物治疗计划，制备和供应药物(选择药品、判定处方、调配、包装和标签)，并与病人确定所用药物的相关问题(副作用、相互作用、不适当使用等)，然后与开处方者和病人制定治疗目标。另外，还要持续监测治疗结果，采取适当随访形式进行跟踪服务。
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2.对社区的药学服务。
国外的社区药房基本全面负责非住院病人的药品供应工作，所以其药学服务工作的范围更加广泛，包括：参与药物政策(包括药物法规)的制定；参与制定配方的指导原则和标准；与其它医疗保健专业人员合作，制定治疗指导原则；设计并监管药品的采购与分销体系，包括药品的储存和处置；在药房工作中配制合格药物；建立药物与毒物信息系统，如药物与毒物信息中心；开展研究工作，如药物治疗研究、药房工作研究、卫生经济学研究，并将这些研究成文，以改进药学服务；教育并培训参加药学服务的其他工作人员；参与促进健康的教育活动，如合理用药、戒烟、免疫、防止药物滥用、计划生育、预防AIDS等；制定和验证药学服务程序。
■药学服务培训专业化
目前，许多国家已经针对药学服务建立了相应的指导原则。有些国家还专门建立了药学服务研究中心，促进药学服务信息传播，鼓励药师与其他专业人员积极合作。
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欧洲的教育机构为药师提供了药学服务所需的技术评估课程和药学教学课程，并适当开设了基础学科、药物学、生物医学、临床学、社会经济学和行为科学等；引入以病人为导向的与服务相关的课程，如沟通技巧；发展相关的教学方法，整合有关药学、医学和其它卫生保健的教学与培训；开展药师注册前期培训，培训内容以获得药学服务能力为目标进行设计；开展研究生教育，培养有关药学服务的研究者和工作者。
■维系与病人的合作关系
国际药联关于药学服务专业标准的政策声明于1998年9月4日在荷兰海牙召开的国际药联理事会上通过。会议提出，药学服务是一个合作过程，目的在于鉴别和解决与药物和健康相关的问题，为达到该目标，需要在病人和药师间建立长期的药学合作关系：药师应在病人同意的情况下收集、整理、记录、监测和维护与病人有关的药学信息，并评估与病人的病症相关的医学信息，在使用处方药的情况下，与病人和开处方者共同制定治疗计划。
在药师与病人间建立并维持专业药学合作关系，需要做到：
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1.病人与药师间关系的基础应当是照顾、信任，以及开放式对话和共同决策。在这种关系中，首先要把病人利益放在首位，用知识和技能为病人提供药学服务，使病人同意提供个人信息，表达自己的意愿并参与制定治疗计划。
2.搜集有关药物和病情的信息，由于这些信息将成为形成药物治疗计划的基础，所以必须精确和尽可能完整。另外,还要注意病人信息的适时更新。
3.在病人积极参与下制定药物治疗计划。药师应致力于在治疗的复杂性、费用和病人的依从性之间达成平衡。应向病人告知治疗计划的主要部分，包括病人自己的责任。该计划记录在病人病历中，需要时可告知其他专业人员。
4.药师应为付出这些额外服务获得相应的报酬。
■药学服务必须严谨
为达到良好的效果，在药学服务实施过程中必须遵循一系列原则，才能确保药学服务工作的严谨。
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在病人信息收集方面，药师应与病人在私密性房间内进行交流，病人的资料需要保密，仅当获得病人同意或按法律要求才能提供给他人。
在信息评估和计划制定方面，药师和其他医疗保健服务提供者应与病人合作，选择最合适的治疗措施，以确保药物治疗的安全性、有效性、经济性，将有害健康的因素减少到最大限度。药师还应在病人记录中记载治疗计划和每个阶段希望达到的治疗结果。
在实施药物治疗计划时，药师要使病人充分理解治疗计划，确保病人掌握所有必需的治疗方法，并注意监测计划实施情况，以确保获得最好的治疗效果。药师应定期评价治疗的进展情况，并与预期治疗结果相比较，如有需要应向其他专业人员征求意见。如果进展良好，应鼓励病人继续合作；如果没有达到预期结果，应及时修改计划。
治疗结束后，当已获得预期治疗结果，药师还需制定随访计划，以确保病人继续处于健康状态。
文/康联
(注：本篇文章为翻译文本，引用者请与中国非处方药协会康联自我药疗俱乐部联系，以原件为准), http://www.100md.com(康联 )