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除顽瘤:新生儿再获新生
http://www.100md.com 2005年3月2日 健康报
     一出生仅5天、体重2.6公斤的新生儿,前不久在牡丹江市妇产儿

    童医院住院时,被检查出腹腔、盆腔内长有巨大的混合型畸胎瘤。该

    院小儿外科主任徐延波专门设计了一种腹部无刀口、单纯经尾部入路

    的新术式,成功切除了患儿的畸胎瘤。临床实践表明,这一新术避免

    了传统方法的缺点,减少了并发症发生的机会。

    骶尾部畸胎瘤为儿童常见肿瘤,分为显型、隐型、混合型3种类

    型,其中后两种类型的肿瘤向盆腔内生长,有的生长至腹腔。对这种

    情况,目前的手术方法为经腹骶双入路联合切除,需要在腹部和骶尾

    部做两个切口,手术创伤重,易造成并发症,术后肠功能恢复慢,禁

    食时间长,还会遗留很大的腹壁切口瘢痕。

    这个新生儿出生时,骶尾部有一直径5厘米的肿瘤伴严重腹胀,并很快出现呕吐、大小便排出障碍,被紧急送往牡丹江市妇产儿童医

    院。经CT检查证实肿瘤由囊性、实性组织混合构成,内含骨性组织,其体积巨大,由骶尾部向上生长,占据了整个盆腔及腹腔下半部,肿

    瘤上极已超过脐部2厘米,被诊断为骶尾部、盆腹腔巨大混合性畸胎

    瘤。由于瘤体巨大,已经压迫消化道和尿道,致使大小便障碍,因此

    必须急诊手术治疗。

    针对该患儿病情特殊,小儿外科主任医师徐延波精心设计了一种

    新的手术方法——不开腹单纯经尾路骶尾部、盆腹腔混合性畸胎瘤根

    治术。其切口选在肛门上方,术中先将原发病灶与骶骨断开,切除尾

    骨和末节骶骨,再将臀部瘤体从直肠、肛门括约肌及周围组织上仔细

    分离,之后应用边拖出瘤体边与相连脏器、组织分离的方法稳步操作。

    切除的肿瘤重0.6公斤,接近患儿体重的30%。观察至今,此新生儿

    恢复良好,无并发症出现。, 百拇医药(衣晓峰 易璐茹)