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TIA病人常常错过治疗机会
http://www.100md.com 2005年3月3日 《中国医学论坛报》 2005年第8期
     一过性脑缺血发作(TIA)的住院病人所接受的积极的诊断检测、预防性治疗和如何减少卒中危险因素的教育均比卒中病人少,这是美国佛罗里达州Mekbourne市Hokmes地区医疗中心卒中中心主任Dandapani在本次会议上报告的他们调查的结果。

    Dandapani说:“如果我们把TIA对于脑的意义,等同为心绞痛对于心脏的意义,那么我们就能理解TIA的严重性质了。因为有1/3的TIA病人如果不采取预防措施的话,将在5年内发生严重卒中,没有积极地治疗这些TIA病人,就错过了预防卒中的机会。

    Dandapani和同事进行了一项研究,确定是否TIA病人接受的诊断检测、治疗和教育比卒中病人少。研究纳入2004年2月至6月该中心连续收入院的185例脑血管事件病人,其中91例诊断为TIA,94例诊断为卒中。

    两组病人的年龄、性别和种族相似,患高血压、糖尿病和高脂血症情况以及吸烟状态亦相似。TIA病人住院中位时间3天,卒中病人为5天(P<0.0001)。有10%的TIA病人和36%的卒中病人有脑血管事件病史(P<0.001)。

    几乎所有的病人均接受了头部CT或MRI检测,而仅部分病人接受了磁共振血管成像(MRA)检查。TIA病人的检测显著少,仅54%的TIA病人接受了颈动脉多谱勒超声检查,而卒中病人有76%(P=0.002);2%的TIA病人接受经颅多谱勒超声检查,卒中病人为8%(P=0.097);同样34%TIA病人接受了超声心动检测,而卒中病人为60%(P=0.001);分别有1%的TIA病人和12%的卒中病人接受了经食管超声心动检查(P=0.003)。Dandapani说,上述差异显著,因与颈动脉和经颅多谱勒超声检测相比,CT和MRI不能确定大血管的病变。

    两组病人的抗血小板和抗凝治疗相似,然而,12%的TIA病人在出院时接受了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗,而卒中病人为26%(P=0.02)。接受有关卒中早期预警信号教育的TIA病人有35%,而卒中病人为67%(P<0.001)。

    研究者认为,医师应抓住TIA病人住院的机会,预防其发生永久性残疾。, 百拇医药