血海，足三里配合中药治疗黄褐斑
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2005年3月9日
'99中国中医学会交流论文
血海，足三里配合中药治疗黄褐斑浙江省宁波市鼓楼医院(315010) 张子言
黄褐斑是一种面部色素沉着性皮肤病，为后天形成以黄褐色斑片对称分布于面部而得，形态大小不一，也有单侧发病。本病又称为"肝斑"，属于中医学"面尘"范畴。在临床上治疗方法较多。本人用针灸以血海，足三里穴为主剌激经络穴位，达到调动机体内在因素，调理各脏腑组织的功能，促进气血运行，疏通经络，抵御外邪入侵而达到美容祛斑的一种方法，再配合中药调治，起到了良好的效果。下面谈谈本人几年来在临床应用中的体会。
病因病机： 祖国医学认为黄褐斑的形成首先与阴阳失调有关。"阴平阳秘，精神乃治"。如阴阳平衡失调则可产生黄褐斑。其次为气血失调，因气为血之帅，血为气之母，气能行血，血能载气，气行血行，血能养颜。如气滞血瘀，瘀血停滞于经络而发生黄褐斑。而脏腑功能失调可引起黄褐斑，因人体五脏相互依存，相互为用，保持着生克关系。如情志不遂，肝气郁结，或肾气不足，冲任失调，肝病及其他慢性病而引起者均可发生黄褐斑。因经络沟通脏腑与体表互为表里，经络之气瘀滞，可沿经络部位循行而发生在面部即导致黄褐斑。
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另外环境因素对皮肤的负荷面影响也是显而易见的。而生活环境中空气污染严重，粉尘，CO2浓度升高给皮肤也会带来损害。某些化妆品，紫外线长期大量直接照射易使女性生黄褐斑。长期在夜间工作或夜生活较为频繁的易产生黄褐斑。工作紧张使内分泌失调也可引起黄褐斑。
辩证施治： 1、肝气郁结：面部黄褐色，兼有情志抑郁，胸肋胀满，面部烘热，喜太息，乳房胀痛，月经不调，经行腹痛，舌红苔白，脉弦。
治法：针泻，平补平泻。
针灸选穴：血海、足三里、肝俞、太冲。中药治则疏肝清热。方用丹栀逍遥散加减。
方义：血海能理血调经，足三里可通经活络。肝俞为调理肝脏疾患要穴。太冲为肝经原穴，有泄热理血，祛瘀的功用。配合中药能共奏疏肝解郁，凉血清热之功，使气机得畅，瘀血消散，色斑消退。
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2、气滞血瘀：多由慢性肝病及脏腑功能失调引起，见皮肤灰褐发青，兼有肝区胀痛不定，舌质暗或有瘀斑，脉弦细。
治法：用泻法。
针灸选穴：血海、足三里、三阴交、中极、合谷、行间。中药治则：理气养血，活血化瘀。方用桃红四物汤加味。
方义：血海为足太阳脾经穴；中极能疏调下焦，行间眉出厥阴肝经穴，二穴能奏行瘀化滞之功；合谷、足三里、三阴交可使气血下行而达通经络的目的。诸穴配合，能化瘀生新作用。
3、脾虚湿热：面黄褐色，兼有胃纳不香，脘腹胀闷，便溏，舌胖大，苔原垢，脉濡滑或滑数。
治法：针用补法，平补平泻。
针灸选取穴：血海、足三里、胃俞、脾俞。中药治则：健脾化湿。方用二妙散加味。
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方义：血海、足三里理血调经，通经络；胃俞、脾俞为脾胃的功能穴，它们互为表里，是人体气血生化之源。
4、肾气不足：面呈深褐色，状如蝶形，晦暗无华，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡，苔少，脉细弱。
治法：毫针用补法，并灸，以平补平泻。针灸选取穴：血海，足三里，关元，肾俞，命门。
治法：针用补法，可多灸。
中药治则：温肾养血。方药：十全大补汤加减。
方义：血海益气养血，足三里以充生化之源关元为人身元气的根本，用以振奋肾气；加肾俞，命门以培补肾气。为益命火，壮肾阳，属治本之法。
5、肾阴虚：面呈黑褐色，五心烦热，盗汗骨蒸，夜梦多，失眠，舌质红，脉细数。
, 百拇医药
治法：用温补法。针灸选穴：血海，足三里，肾俞，照海。
中药治则：滋阴补虚。方药：六味地黄汤加味。
方义：照海为肾经之原穴与肾俞能滋补肾阴，再配血海，足三里能滋阴补肾，活血通络，祛斑悦颜。
综上所述，针剌治疗黄褐斑具有操作简便，疗效确切等优点，但治疗要持之以恒，不能急于求功，须按疗程进行。以血海，足三里为主穴，旨在从全身出发，用于改善局部血液循环，使气血充分荣于面部。
另外还可用耳针，一般双侧并用不着可用针剌，揿针，也可用耳穴压籽法。也可用梅花针局部扣击。除以配合疗外还可用按摩，重点在头部因头面部为诸阳之会。总之针灸对于美容有着广宽的前景，有待我们去发掘。
1999年9月6日, http://www.100md.com
血海，足三里配合中药治疗黄褐斑浙江省宁波市鼓楼医院(315010) 张子言
黄褐斑是一种面部色素沉着性皮肤病，为后天形成以黄褐色斑片对称分布于面部而得，形态大小不一，也有单侧发病。本病又称为"肝斑"，属于中医学"面尘"范畴。在临床上治疗方法较多。本人用针灸以血海，足三里穴为主剌激经络穴位，达到调动机体内在因素，调理各脏腑组织的功能，促进气血运行，疏通经络，抵御外邪入侵而达到美容祛斑的一种方法，再配合中药调治，起到了良好的效果。下面谈谈本人几年来在临床应用中的体会。
病因病机： 祖国医学认为黄褐斑的形成首先与阴阳失调有关。"阴平阳秘，精神乃治"。如阴阳平衡失调则可产生黄褐斑。其次为气血失调，因气为血之帅，血为气之母，气能行血，血能载气，气行血行，血能养颜。如气滞血瘀，瘀血停滞于经络而发生黄褐斑。而脏腑功能失调可引起黄褐斑，因人体五脏相互依存，相互为用，保持着生克关系。如情志不遂，肝气郁结，或肾气不足，冲任失调，肝病及其他慢性病而引起者均可发生黄褐斑。因经络沟通脏腑与体表互为表里，经络之气瘀滞，可沿经络部位循行而发生在面部即导致黄褐斑。
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另外环境因素对皮肤的负荷面影响也是显而易见的。而生活环境中空气污染严重，粉尘，CO2浓度升高给皮肤也会带来损害。某些化妆品，紫外线长期大量直接照射易使女性生黄褐斑。长期在夜间工作或夜生活较为频繁的易产生黄褐斑。工作紧张使内分泌失调也可引起黄褐斑。
辩证施治： 1、肝气郁结：面部黄褐色，兼有情志抑郁，胸肋胀满，面部烘热，喜太息，乳房胀痛，月经不调，经行腹痛，舌红苔白，脉弦。
治法：针泻，平补平泻。
针灸选穴：血海、足三里、肝俞、太冲。中药治则疏肝清热。方用丹栀逍遥散加减。
方义：血海能理血调经，足三里可通经活络。肝俞为调理肝脏疾患要穴。太冲为肝经原穴，有泄热理血，祛瘀的功用。配合中药能共奏疏肝解郁，凉血清热之功，使气机得畅，瘀血消散，色斑消退。
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2、气滞血瘀：多由慢性肝病及脏腑功能失调引起，见皮肤灰褐发青，兼有肝区胀痛不定，舌质暗或有瘀斑，脉弦细。
治法：用泻法。
针灸选穴：血海、足三里、三阴交、中极、合谷、行间。中药治则：理气养血，活血化瘀。方用桃红四物汤加味。
方义：血海为足太阳脾经穴；中极能疏调下焦，行间眉出厥阴肝经穴，二穴能奏行瘀化滞之功；合谷、足三里、三阴交可使气血下行而达通经络的目的。诸穴配合，能化瘀生新作用。
3、脾虚湿热：面黄褐色，兼有胃纳不香，脘腹胀闷，便溏，舌胖大，苔原垢，脉濡滑或滑数。
治法：针用补法，平补平泻。
针灸选取穴：血海、足三里、胃俞、脾俞。中药治则：健脾化湿。方用二妙散加味。
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方义：血海、足三里理血调经，通经络；胃俞、脾俞为脾胃的功能穴，它们互为表里，是人体气血生化之源。
4、肾气不足：面呈深褐色，状如蝶形，晦暗无华，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡，苔少，脉细弱。
治法：毫针用补法，并灸，以平补平泻。针灸选取穴：血海，足三里，关元，肾俞，命门。
治法：针用补法，可多灸。
中药治则：温肾养血。方药：十全大补汤加减。
方义：血海益气养血，足三里以充生化之源关元为人身元气的根本，用以振奋肾气；加肾俞，命门以培补肾气。为益命火，壮肾阳，属治本之法。
5、肾阴虚：面呈黑褐色，五心烦热，盗汗骨蒸，夜梦多，失眠，舌质红，脉细数。
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治法：用温补法。针灸选穴：血海，足三里，肾俞，照海。
中药治则：滋阴补虚。方药：六味地黄汤加味。
方义：照海为肾经之原穴与肾俞能滋补肾阴，再配血海，足三里能滋阴补肾，活血通络，祛斑悦颜。
综上所述，针剌治疗黄褐斑具有操作简便，疗效确切等优点，但治疗要持之以恒，不能急于求功，须按疗程进行。以血海，足三里为主穴，旨在从全身出发，用于改善局部血液循环，使气血充分荣于面部。
另外还可用耳针，一般双侧并用不着可用针剌，揿针，也可用耳穴压籽法。也可用梅花针局部扣击。除以配合疗外还可用按摩，重点在头部因头面部为诸阳之会。总之针灸对于美容有着广宽的前景，有待我们去发掘。
1999年9月6日, http://www.100md.com