张沛虬肾炎专辑

    中国浙江省宁波市中医医院 张沛虬

    张子言整理 1999/05

    

    肾炎中医分型初步方案

    (附)原发性肾小球疾病的临床分类(1977年全国肾炎座谈会制订)

    急慢性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎治疗方案

    急性肾炎

    慢性肾炎、肾病综合症治疗方案

    肾盂肾炎治疗方案

    泌尿系统感染(医理设计)

    肾盂肾炎

    急性肾盂肾炎

    急性肾盂肾炎辨证施治学术经验

    慢性肾盂肾炎辨证施治学术经验

    尿毒症

    中医中药对泌尿系结石症的辨证施治

    一、概 述

    二、辨证施治

    三、讨 论

    肾炎中医分型初步方案

    一、急性肾炎：多属实证，以外邪侵犯肺卫，气化功能失调为主。

    (一)风寒型：发病急，初起可有恶寒发热咳嗽全身水肿，以头面颈部为甚；舌苔薄白，脉弦紧或沉细；尿少；血压常偏高；蛋白尿较重；尿中细胞成分较少。

    (二)风热型：发热不恶寒，常有咽喉肿痛，头面眼睑轻度浮肿，全身浮肿较少见；舌苔薄黄，舌质红，脉滑数或细数；尿少赤涩，可见肉眼血尿。

    (三)湿热(毒)型：可有发热，口干口苦，舌苔薄黄或黄腻，脉滑数，尿少色红，头面眼睑或全身浮肿，多见于皮肤湿疹疮疡所致或外感表证已解，湿郁化热者。

    二、慢性肾炎与肾病：多属于正虚邪实，正虚以脾肾损伤为主，后期则常累及肝、脾、肾诸脏功能不足，导致阴阳气血失调，但脏腑失调又可有生湿化热，气滞血瘀诸变。外邪也易乘虚而入。故在辨证中须应重视邪实，从正与邪二方面而言，常见下列诸证。

    (一)正虚方面：

    1、气虚(气阴不足)：身疲乏力，心慌气短，纳少便溏，面色苍白腰膝酸软，舌质淡苔薄白，脉缓弱或细弱。多见于慢性肾炎普通型或肾病型2轻度水肿者。

    2、阳虚(脾肾阳虚)：形寒怕冷，面色恍白，神疲纳少，水肿明显，可伴有胸腹水，舌质淡胖苔白，脉沉细无力。多见于肾病或肾病型肾炎水肿期。此病在施治中还宜进一步区分偏脾阳虚与偏肾阳虚。

    3、阴虚(肝肾阴虚)：头晕头昏，眼干耳鸣，腰酸腿软，心烦失眠，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。多见于高血压型或长期服用激素者。

    (二)病邪方面：

    1、水湿：停于肌肤则见水肿泛滥为害，则全身皆肿，并伴有胸腹水，停于胃则脘闷纳差，苔多白腻。

    2、湿热：口粘口苦，心烦失眠，脘闷纳差，口干而饮，饮水不多，尿少色深，大便秘结不畅 ......