水飞蓟素对慢性肝损伤患者有益
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在第55届美国肝病研究学会年会(AASLD)上，意大利Federico等报告，水飞蓟素与含维生素E及磷脂的联合制剂可显著改善非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的胰岛素抵抗和肝纤维化。
NAFLD可表现为慢性肝损伤，可单独发生，也可在其他肝病的基础上发生，并加重原有肝病。
氧化应激与肝脏疾病的进展有密切关系。水飞蓟素是一种植物提取的黄酮，维生素E与磷脂联合水飞蓟素可增强水飞蓟素的抗氧化活性。
该研究纳入72例经超声检查证实的NAFLD患者，其中21例患者合并丙肝病毒(HCV)感染，51例患者不合并HCV感染。
在不合并HCV感染的NAFLD患者组中(男性33例，女性18例，中位年龄为54岁)，36例接受治疗，15例未接受治疗；在合并HCV感染组中(男性14例，女性7例，中位年龄为48岁)，11例接受治疗，10例未接受治疗。
治疗包括水飞蓟素与含维生素E及磷脂的联合制剂(47 mg/次，4次/天)，HCV感染者还接受标准剂量的干扰素与利巴韦林联合治疗，总疗程为6个月。在基线时和治疗结束时采用超声技术评估患者的肝脂肪变性积分，无脂肪变性为0，脂肪变性<25%为1，脂肪变性25%～50%为2，脂肪变性51%～75%为3，脂肪变性>75%为4。此外，还检测患者血清转氨酶(ALT、AST)、γ谷氨酰转移酶(GGT)、胰岛素、透明质酸(HA)、转化生长因子β1(TGFβ1)和基质金属蛋白酶2(MMP-2)。通过HOMA试验计算胰岛素抵抗情况。
结果提示，水飞蓟素联合制剂可明显改善NAFLD组患者的肝脂肪变性、高胰岛素血症和HOMA值，并使所有患者ALT、AST、GGT、TGFβ1、HA和MMP-2等肝损伤指标显著改善，HCV感染组患者的肝纤维化程度也有改善。
(王军 摘译自第55届AASLD论文摘要)
点评 对非酒精性脂肪性肝病进行的治疗应强调饮食调整、运动和药物的综合治疗，目前尚无公认的特效治疗药物。临床上尚缺乏大样本的随机对照、有肝脏病理结果的药物试验结果。希望国内能重视此项工作研究。(于岩岩), 百拇医药