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蛋白酶抑制剂可致心律失常
http://www.100md.com 2005年3月10日 《中国医学论坛报》 2005年第9期
     本报讯 美国威斯康星大学、明尼苏达大学、明尼阿波利斯市Hennepin县医疗中心和Mayo医院协作完成的一项研究发现,目前广泛用于HIV感染病人、防止其发展为AIDS的一类药物,可能有引起严重潜在的、致命性心律失常的危险。该论文发表于2005年2月18日在线出版的Lancet上。

    这类药物被称为蛋白酶抑制剂,包括洛匹那韦、奈非那韦、茚地那韦、利托那韦和沙奎那韦。研究人员强调,这类药物的治疗效益仍大于其危险。但他们主张医师应重视这一问题,对病人进行更密切的长期随访,特别应注意观察心律。

    Mayo医院 Badkey医师说,以上结果并不意味HIV感染病人不应接受蛋白酶抑制剂治疗只是提醒人们警惕这种新发现的危险并采取相应的措施。在全世界,有千千万万的人正在服用蛋白酶抑制剂,而发生这种意外不良反应者不到1%。

    Badkey等认为,临床医师可通过一些特殊措施加以监测,一是应用心电图筛查对该药易感病人心脏的影响;二是警惕多种药物的相互作用,因为有些药物合用可触发不良心脏效应。

    Badkey等以前发现,蛋白酶抑制剂对一些特殊类型细胞“通道”的孔功能可产生影响(通道的孔功能允许细胞间的生化信息进行交换)。他们在发现1例口服蛋白酶抑制剂的病人出现心律失常后,在有类似情况的其他病人中寻找了证据。他们在FDA药物不良反应数据库中,共发现有24例病人的心律失常与应用蛋白酶抑制剂相关。

    研究者说,该结果提示,蛋白酶抑制剂有可能促发QT间期延长或尖端扭转型室速。而QT间期延长是严重的药物不良反应,但随着人们警惕性的加强,该危险可以得到控制。, 百拇医药