慢性乙型肝炎的治疗目标、终点和策略
HBV感染呈世界性流行,全球发病人数约3.5-4亿人。我国是高流行地区,根据1992-1995年的全国血清流行病学调查,HBsAg阳性流行率为9.75%,约1.2亿人携带HBsAg;慢性乙型肝炎病人约为2000-3000万例,其中约10%~20%可发展为肝硬化;肝硬化病人中,每年约有1%~4%发生肝细胞癌;慢性乙型肝炎是我国肝硬化和肝细胞癌的主要病因。每年约25~30万人死于乙型肝炎相关性疾病。而且,还可通过母婴传播传给婴幼儿,使其成为慢性HBV感染者,常成为终身感染,严重危害下一代人的健康。因此,HBV感染是极为重要的公共卫生问题。2005年由国家确定,将慢性乙型肝炎与艾滋病、结核病和血吸血病一起列为我国四大重点防治的传染病。治疗目标
慢性乙型肝炎治疗的目标是什么?应是持续抑制HBV复制,从而减轻和防止肝炎病变加重和复发,减缓和预防其进展为肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌。但最终的治疗目标应是消除病毒和病变停止进展和恢复。
治疗终点
慢性乙型肝炎的治疗终点应符合治疗目标。最终和理想的的治疗终点应是HBsAg转阴或HBsAg血清转换血清HBsAg阴性,抗HBs阳性,此类病人表现为持续性ALT正常和HBeAg血清转换、肝组织病变轻度或恢复正常 ......
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