孙元莹 张玉梅 姜德友

    温补命门，衷中参西

    劳淋以发作反复、遇劳即发为特点，因此必须强调远期疗效。防止复发为劳淋治疗的核心之一。劳淋缠绵难愈，迁延数十年者屡见不鲜，究其原因，张教授认为主要在于肾气虚衰与湿热羁留，其中又以肾阳虚衰与远期疗效密切相关。在病人尿频尿急，小便涩痛等膀胱湿热症状有所控制后，逐渐适时加入温肾助阳之品，对巩固其疗效、防止复发具有重要意义。但是许多人在临证中不够注意。张景岳在《大宝论》指出：“天之元气，仅此一丸红日，人之大宝，仅此一息真阳。”赵献可亦认为命门之火(肾中元阳)为人身至宝，肾藏元阴元阳，肾阳为人体一切动力的源泉。肾阳助脾化气行水，助膀胱蒸腾化气，劳淋既为肾中元阳受损，而致膀胱气化不利。对于劳淋的远期疗效，温肾阳往往为首要治则。大量临床实践证明，适时加入补肾助阳药物如肉桂、附子之类治疗劳淋，不仅起效迅速，疗效明显，而且远期疗效巩固，复发率低，同时对于改善病人一般状态、提高身体素质都具有良好的效果。现代药理也证明温补肾阳可以使有效肾血流量增加，提高肾脏的浓缩功能，抑制结缔组织增生及渗出，改善骨髓造血功能，促进血液细胞的新生和发育，另外在改善内分泌以及体液的调节功能、提高机体的应激能力等方面都具有积极作用。

    张教授虽为全国名老中医，但是并不单纯局限于中医传统的理法方药，相反对于现代医学的病理、药理主张中西汇参，衷中参西，比如对于劳淋的认识，淋证病人百分之六十以上为已婚妇女，究其原因与女性生理特点密切相关，女性尿道口与肛门接近，尿道长度仅3

    cm～5cm，直而宽，尿道括约肌作用较弱，故细菌容易沿着尿道口上升至膀胱。尿道周围的局部刺激(如月经期)、妇科疾病(阴道炎，宫颈炎等)、性激素变化(妊娠期，产后及性生活时)等均可导致阴道、尿道改变而引起治病菌入侵，故成年妇女淋证(尿道感染)的发病率为男性的8～10倍 ......