长期应用HAART使心梗危险增加
本报讯 欧洲一项观察性研究表明，接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的病人，心肌梗死的危险维持中度，而随着治疗时间延长，心梗危险增加。这是研究者在今年2月召开的美国第12届逆转病毒和机会感染研讨会上报告的。
这项正在进行的名为“抗HIV药物不良反应事件”的观察性研究，纳入欧洲11个医学中心的23000例HIV感染病人。研究者之一哥仑比亚大学Ek-Sadr医师报告称，基线时，HAART 初治病人的心梗发病率为1.39/1000病人-年； HAART治疗少于1年者，心梗发病率增加到2.53/1000病人-年；用HAART大于6年者，发病率增加至6.07/1000病人-年。研究未能发现接受HAART治疗的HIV病人的性别、年龄和血脂变化与心梗危险有相关关系。
Ek-Sadr说，这一结果提示，医师需要密切监测HAART病人的心血管危险因素。
研究者还发现，老年人和年轻人的心梗相对危险(RR)几乎没有差异(P＝0.51)，老年病人定义为女性大于55岁，男性大于45岁。调整胆固醇水平后，应用HAART每年心梗危险从1.17降至1.10，但脂肪营养障碍与心梗危险增高无关(RR 0.99)。
西班牙巴塞罗那医院感染病科Martinez医师说，医师在给病人开始HAART之前、更换HAART药物时和用药后每年，应常规评估病人的心血管病危险，评估应包括检测血压、胆固醇和病史。
Martinez医师对血脂升高或临界水平的HIV/AIDS病人推荐两步措施，对未经治疗的病人，医师应选用对血脂影响小的HAART药物，若失败的话，则采用降脂治疗。对于已经治疗的病人，应采用降脂治疗，如果失败，则改变HAART方案。他建议用蛋白酶抑制剂的病人应转为非核苷逆转录酶抑制剂或抗逆转录病毒药物(如atazanavir)。
研究者说，由于HAART与心梗的关联更明确了，需要进一步搞清这些药物是如何促使心血管病危险增加的。, 百拇医药
这项正在进行的名为“抗HIV药物不良反应事件”的观察性研究，纳入欧洲11个医学中心的23000例HIV感染病人。研究者之一哥仑比亚大学Ek-Sadr医师报告称，基线时，HAART 初治病人的心梗发病率为1.39/1000病人-年； HAART治疗少于1年者，心梗发病率增加到2.53/1000病人-年；用HAART大于6年者，发病率增加至6.07/1000病人-年。研究未能发现接受HAART治疗的HIV病人的性别、年龄和血脂变化与心梗危险有相关关系。
Ek-Sadr说，这一结果提示，医师需要密切监测HAART病人的心血管危险因素。
研究者还发现，老年人和年轻人的心梗相对危险(RR)几乎没有差异(P＝0.51)，老年病人定义为女性大于55岁，男性大于45岁。调整胆固醇水平后，应用HAART每年心梗危险从1.17降至1.10，但脂肪营养障碍与心梗危险增高无关(RR 0.99)。
西班牙巴塞罗那医院感染病科Martinez医师说，医师在给病人开始HAART之前、更换HAART药物时和用药后每年，应常规评估病人的心血管病危险，评估应包括检测血压、胆固醇和病史。
Martinez医师对血脂升高或临界水平的HIV/AIDS病人推荐两步措施，对未经治疗的病人，医师应选用对血脂影响小的HAART药物，若失败的话，则采用降脂治疗。对于已经治疗的病人，应采用降脂治疗，如果失败，则改变HAART方案。他建议用蛋白酶抑制剂的病人应转为非核苷逆转录酶抑制剂或抗逆转录病毒药物(如atazanavir)。
研究者说，由于HAART与心梗的关联更明确了，需要进一步搞清这些药物是如何促使心血管病危险增加的。, 百拇医药