南非学者Skiwa等新近发表在美国心脏病学会杂志(JACC)上的一项研究显示，在血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)应用之前首先应用β-阻滞剂卡维地洛治疗，会使心功能为Ⅱ～Ⅲ级的轻中度心力衰竭患者获益更大，这对常规的心衰药物治疗顺序提出了挑战。

    该项研究结果显示，患者在接受 ACEI治疗前首先接受卡维地洛，可改善患者的心功能，左室射血分数(LVEF)增加，利尿剂的需要剂量减少等。产生这些结果的可能原因是：①β阻滞剂可同时阻断交感神经系统与肾素-血管紧张素系统(RAS)；②β阻滞剂可最大程度地降低心率，减少心肌耗氧量，增加冠状动脉灌注；③β阻滞剂还可阻断循环中儿茶酚胺对心肌的直接毒性，有效降低猝死率。④β阻滞剂对改善心功能和逆转左室重塑更有效。

    在该研究中，先用卡维地洛组患者获得且耐受了一个更高的β受体阻滞剂应用剂量，这很可能是这组患者获益更大的主要原因。

    与该研究相关的还有CARMEN研究 ......