帕金森病的现代治疗
帕金森病PD是一种常见于中老年的神经系统疾病，其病理特征是中脑黑质纹状体系统多巴胺能神经元的变性死亡，导致脑内多巴胺神经递质减少，出现静止性震颤、肌僵直和运动迟缓等临床表现。虽然其病因尚未完全明了，也无法治愈，但通过合理治疗，患者仍然可以较长时间地保持工作和生活自理能力。本文就PD当前的治疗状况作一介绍。药物治疗
1、 药物治疗原则
目前，PD都是用药物进行对症治疗的。多数药物在应用初期都有较大的不良反应，最常见的是消化道症状，如恶心、呕吐等。所以在给患者每使用一种抗PD药物时都要采取“滴定”的方法：即从小剂量开始，缓慢增加剂量，在可耐受的药物不良反应的剂量范围内，达到最佳疗效时便以该剂量维持治疗。“最佳疗效”应该根据患者的具体情况来制订预期的治疗目标。一般来讲，治疗目标分三个层次：①对年轻的、早期PD患者的治疗目标是保持或恢复工作能力，即第一目标。这类患者按Hoehn—Yahr分期多处于Ⅰ期和Ⅱ期。②对中晚期PD患者的最低治疗目标是保持或恢复生活自理能力，即第二目标。这类患者按Hoehn—Yahr分期多处于Ⅲ期；③对晚期PD患者的最低治疗目标是减轻痛苦和延长生命，即第三目标。这类患者按Hoehn—Yahr分期多处于Ⅳ期和Ⅴ期。
2、 帕金森病的早期治疗
制订PD的治疗方案要受下列因素的制约，即年龄、病情轻重、患者的经济能力和对药物的反应。
对早期还没有影响到功能的PD患者可以先不服药，加强功能锻炼。目前氧化应激的机制仍然是PD发病机制的的重要假说，所以可让患者服用抗氧化药物如维生素E、辅酶Q10等。B型单胺氧化酶(MAO-B)抑制剂虽然没能证实其有明确的延缓PD的作用，但它在理论上有潜在的神经保护益处，同时还能改善PD症状，延缓应用左旋多巴，因此有人主张在确诊PD后使用该药。
对症状已影响到运动功能的患者则应给予适当的药物治疗。首先应确定患者有无认知功能障碍，如果有则直接选用复方左旋多巴制剂，如果没有年龄就是我们首先要考虑的因素。对65岁以下的患者，可以首先考虑非多巴胺(DA)能药物：①金刚烷胺：对多数患者的各种主要症状均有改善作用，对震颤的作用稍差。疗效维持时间较短 ......
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