一种急性失代偿心衰危险分层的简易方法
本报讯 美国Fonarow等通过对急性失代偿性心力衰竭国家登记处(ADHERE)的资料进行分析，根据患者入院时的临床表现与实验室检查结果，制定了一个能够对急性失代偿心力衰竭(ADHF)患者院内死亡进行危险分层的模型，该模型为临床医师提供一个可靠实用的工具。(JAMA 2005，293∶572)
在美国，心衰的发病率与死亡率相当高。先前的研究确定了许多与增加慢性心衰死亡率相关的因素，而ADHF的预测因子还未确定。
ADHERE登记包括美国各地的263家医院的ADHF住院患者，ADHF定义为新发失代偿HF或慢性已确立的HF症状加重至失代偿需住院治疗。
研究共纳入65275例患者，研究者用2001年10月至2003年2月期间的33046例住院患者的资料来建立危险分层模型(模型建立组)，随后再在2003年3月至2003年7月期间的32229例住院患者中前瞻性地验证模型的可靠性(模型验证组)。患者平均年龄72.5岁，52%为女性。
结果显示，在所有患者中，冠心病患者37772例(58%)，在有记录的52164例患者中，23910例(46%)左室收缩功能代偿。模型建立组与模型验证组的院内死亡率相似(4.2%对4.0%)。
对模型建立组中应用的39个变量进行回归分析的结果显示，对死亡率有较高预测价值的因子为入院时血尿素氮水平升高(BUN)(≥43 mg/dk)，其次是入院时收缩压(SBP)降低(<115 mmHg和血清肌酐水平升高(≥2.75 mg/dk)。
简单危险树确定的病人组死亡率为2.1%～21.9%，高危患者与低危患者的死亡比值比为12.9。当将这种危险分层应用于验证组时，得出的结果相似。多变量回归分析显示，BUN、SBP、心率与年龄是最主要的死亡危险预测因子。, 百拇医药
在美国，心衰的发病率与死亡率相当高。先前的研究确定了许多与增加慢性心衰死亡率相关的因素，而ADHF的预测因子还未确定。
ADHERE登记包括美国各地的263家医院的ADHF住院患者，ADHF定义为新发失代偿HF或慢性已确立的HF症状加重至失代偿需住院治疗。
研究共纳入65275例患者，研究者用2001年10月至2003年2月期间的33046例住院患者的资料来建立危险分层模型(模型建立组)，随后再在2003年3月至2003年7月期间的32229例住院患者中前瞻性地验证模型的可靠性(模型验证组)。患者平均年龄72.5岁，52%为女性。
结果显示，在所有患者中，冠心病患者37772例(58%)，在有记录的52164例患者中，23910例(46%)左室收缩功能代偿。模型建立组与模型验证组的院内死亡率相似(4.2%对4.0%)。
对模型建立组中应用的39个变量进行回归分析的结果显示，对死亡率有较高预测价值的因子为入院时血尿素氮水平升高(BUN)(≥43 mg/dk)，其次是入院时收缩压(SBP)降低(<115 mmHg和血清肌酐水平升高(≥2.75 mg/dk)。
简单危险树确定的病人组死亡率为2.1%～21.9%，高危患者与低危患者的死亡比值比为12.9。当将这种危险分层应用于验证组时，得出的结果相似。多变量回归分析显示，BUN、SBP、心率与年龄是最主要的死亡危险预测因子。, 百拇医药