张大明 河南省中医药研究院

    一、脏腑概念具有解剖学基础

    中医脏腑形成之初，应是解剖概念。通过对早期文字的研究，可以证明这一点。金文“心”字之形不仅表现出解剖器官心脏的外形，而且表现出内部的结构，心房与心室在字形上明确可见。再如肝、肺两字为形声字,《说文》释曰:“凡肉之属皆从肉”。其最初表意即指实质性脏器。“肝”、“肺”名称的由来,据《释名》言:“肝者,干也”。“干”还有“器物之本”、“胁”之意。肝因其部位在胁及在人体中的重要性而得名。肺，其声符为“巿”,《说文》释：“古衣蔽前而已,巿以象之。”因此，肺是以解剖部位蔽盖心脏而得名，亦即《素问·痿论》所说“肺者，藏之长也，为心之盖也”。由脏腑命名可知,中医学脏腑概念最初即建立在解剖观察的基础上，古人通过解剖获悉体内脏器大体位置及形状，对其功能特点也有一定认识，并在此基础上完成了脏器命名，确立了脏腑的概念。从中医学的实际发展来看，更重要的是，这种脏腑概念为后世归纳整理脏腑学说提供了理论依据。

    二、从脏腑到藏象

    自《内经》开始，古代医家研究脏腑的方法发生了深刻的转化。由静态解剖，转向动态观察；由打开腹腔，直视脏腑，转向“司外揣内”、“以表知里”。之所以会发生这个转化，是《内经》对生命本质的认识决定的。

    《内经》认为生命之本质是气之升降出入，而形体是次要的。如人死之后，其形虽在，而气之升降出入皆废矣，气之有无，是生死之界。正如《内经》所言：“人有精、气、津、液、血、脉……余意为一气耳。”“出入废，则神机化灭；升降息；则气立孤危。”而对气之观察非活体动态不可，死人虽有形而无气，不能作为观察对象——这就引发了中医对脏腑之研究重心的转向——由重形态而转而重功能 ......