当好老年人的用药参谋
老年人是特殊的群体，所以当老年人或他们的家人来药店为老人买药时，广大药学服务人员应予以特别的关注。现在，有不少药店正在推行GPP(优良药房标准)，GPP要求药店建立药历制度。事实上，如果能为来店的老人建立药历，对科学指导他们用药是十分有益的。当然，此类服务的基础是，药学服务人员必须掌握老年人的身体状况、老年人的用药特点、药品不良反应知识等。药店的药师在为老年人进行用药指导时，可以按以下步骤进行。|, http://www.100md.com
首先了解老人的基本状况，包括老人目前的身体状况、患有哪些慢性病、正在使用哪些药物，尤其是跟本次购药所要治疗疾病相关的药物等。老年人由于各主要器官功能逐渐衰退，对药物的吸收、排泄、代谢等与年轻人有较大差异，他们往往患有多种疾病，用药种类多，药物的不良反应一般比青壮年高2～3倍，所以在指导其用药时要特别谨慎。|, http://www.100md.com
在向老年人荐药时，应把握好老年人的用药原则：一是严格掌握用药指征。最好在医生指导下准确选用药物，不要滥用。例如安眠类药物，老年人应尽量不用或慎用，尤其对患有慢性支气管炎、肺气肿的老年人，更应小心使用，以免加剧脑缺氧。老年人失眠时，可建议老人首选硝基安定、舒乐安定等。二是掌握好用药的最佳剂量。一般老人用药的推荐量为普通成年人的1/3；还有人建议65岁以上的老人减10%，75岁以上减20%，85岁以上减30%。当然，这也要因人而异。老年人用药剂量酌减，是因为老年人的耐受能力差，个体差异大。对年龄大、体重轻、体质较差的老年人，应从“最小剂量”开始用药。如抗高血压药应从小剂量开始，逐渐加量，然后调至合适量，再长期维持。再如用解热镇痛药物为高烧的老年人退热时，以缓慢退热为宜。为防止过度出汗引起虚脱，应将药物剂量减至普通成人量的1/3～1/2。三是掌握好用药的最佳时间。药师应该全面了解服用常用药品的适宜时间，如健胃药、抗酸药、胃肠解痉药、利胆药宜在饭前服，抗生素类药宜在饭后服，泻药宜空腹服，降压药宜在一天中两次血压高峰的前半小时服用等。|, http://www.100md.com
老年人常患有慢性疾病，因此，老年人同时使用多种药物治疗的情况很常见，一般要用3～4种药，也有用10余种的。一般人认为病多服药自然就多，但是多种药物同时使用，药物相互作用会影响治疗效果，有的还会出现不良反应。所以，在对老年人进行用药指导时，一定要问清楚患者正在服用的药品种类，避免重复用药，预防和减少老年患者药物不良反应和相互作用的发生。|, http://www.100md.com
此外，药师为老年患者推荐用药，还需掌握老年人禁止或应谨慎使用的药品，比如胃复安服后易出现神经系统不良反应，老年人不用为宜；安定类药品长期连续使用，即使是常用量，也会产生依赖性和成瘾性，并随之出现耐药性，有心动过缓、低血压、视物模糊、青光眼及重症肌无力的老年人应禁用；老年人服用氨茶碱后可很快出现中毒症状，应禁用；有低血压、心动过缓、哮喘、心功能不全的老人不宜服用心得安。老年人若长期服用广谱抗生素和抗酸药，容易出现巨幼红细胞性贫血，故不宜长期服用这两类药物。另外应提醒老人慎用麻黄、甘草和大黄等。|, http://www.100md.com
俗话说，“是药三分毒”，为了最大限度地减少药物对老人身体带来的损害，药师可以给老年患者提供一些贴心的建议，如先采取食疗，食疗后仍不见效可考虑用理疗、按摩、针灸等方法，最后再选择药物治疗。在用药方面，可以先用外用药，后用内服药。能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等最好用外敷药解毒、消肿。另外，老年人记忆力不好，容易出现重复服药或漏服药现象，作为药师应提醒老人的家人注意监护他们的服药情况。|, http://www.100md.com
文/赵彤(赵彤 )
首先了解老人的基本状况，包括老人目前的身体状况、患有哪些慢性病、正在使用哪些药物，尤其是跟本次购药所要治疗疾病相关的药物等。老年人由于各主要器官功能逐渐衰退，对药物的吸收、排泄、代谢等与年轻人有较大差异，他们往往患有多种疾病，用药种类多，药物的不良反应一般比青壮年高2～3倍，所以在指导其用药时要特别谨慎。|, http://www.100md.com
在向老年人荐药时，应把握好老年人的用药原则：一是严格掌握用药指征。最好在医生指导下准确选用药物，不要滥用。例如安眠类药物，老年人应尽量不用或慎用，尤其对患有慢性支气管炎、肺气肿的老年人，更应小心使用，以免加剧脑缺氧。老年人失眠时，可建议老人首选硝基安定、舒乐安定等。二是掌握好用药的最佳剂量。一般老人用药的推荐量为普通成年人的1/3；还有人建议65岁以上的老人减10%，75岁以上减20%，85岁以上减30%。当然，这也要因人而异。老年人用药剂量酌减，是因为老年人的耐受能力差，个体差异大。对年龄大、体重轻、体质较差的老年人，应从“最小剂量”开始用药。如抗高血压药应从小剂量开始，逐渐加量，然后调至合适量，再长期维持。再如用解热镇痛药物为高烧的老年人退热时，以缓慢退热为宜。为防止过度出汗引起虚脱，应将药物剂量减至普通成人量的1/3～1/2。三是掌握好用药的最佳时间。药师应该全面了解服用常用药品的适宜时间，如健胃药、抗酸药、胃肠解痉药、利胆药宜在饭前服，抗生素类药宜在饭后服，泻药宜空腹服，降压药宜在一天中两次血压高峰的前半小时服用等。|, http://www.100md.com
老年人常患有慢性疾病，因此，老年人同时使用多种药物治疗的情况很常见，一般要用3～4种药，也有用10余种的。一般人认为病多服药自然就多，但是多种药物同时使用，药物相互作用会影响治疗效果，有的还会出现不良反应。所以，在对老年人进行用药指导时，一定要问清楚患者正在服用的药品种类，避免重复用药，预防和减少老年患者药物不良反应和相互作用的发生。|, http://www.100md.com
此外，药师为老年患者推荐用药，还需掌握老年人禁止或应谨慎使用的药品，比如胃复安服后易出现神经系统不良反应，老年人不用为宜；安定类药品长期连续使用，即使是常用量，也会产生依赖性和成瘾性，并随之出现耐药性，有心动过缓、低血压、视物模糊、青光眼及重症肌无力的老年人应禁用；老年人服用氨茶碱后可很快出现中毒症状，应禁用；有低血压、心动过缓、哮喘、心功能不全的老人不宜服用心得安。老年人若长期服用广谱抗生素和抗酸药，容易出现巨幼红细胞性贫血，故不宜长期服用这两类药物。另外应提醒老人慎用麻黄、甘草和大黄等。|, http://www.100md.com
俗话说，“是药三分毒”，为了最大限度地减少药物对老人身体带来的损害，药师可以给老年患者提供一些贴心的建议，如先采取食疗，食疗后仍不见效可考虑用理疗、按摩、针灸等方法，最后再选择药物治疗。在用药方面，可以先用外用药，后用内服药。能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等最好用外敷药解毒、消肿。另外，老年人记忆力不好，容易出现重复服药或漏服药现象，作为药师应提醒老人的家人注意监护他们的服药情况。|, http://www.100md.com
文/赵彤(赵彤 )