Icu患者中巨细胞病毒感染率高
本报讯 法国Jaber等报告，在ICU病房内，重症患者的巨细胞病毒(CMV)抗原血症的发生率为17%，该部分患者的临床转归较差。Chest 2005，127∶233
该项回顾性病例对照研究纳入ICU病房中237例发热超过72小时、无确切细菌和(或)真菌源性感染证据的患者，排除HIV感染者和接受移植的患者。对患者进行血PP65抗原检测。
结果显示，17%的患者在入住ICU(20±12)天之内被诊断为CMV抗原血症。CMV感染组有40例患者对照组40例患者两组患者相匹配。
CMV感染与肾功能衰竭(P＝0.02)和接受肾上腺皮质激素治疗(P＝0.04)相关。CMV感染组患者在ICU的住院时间明显延长(41±28天对31±22天，P＝0.04)，接受机械通气时间也延长(35±27天对24±20天，P＝0.03)，院内感染率和病死率升高分别为75%对50%(P＝0.04)和50%对28%(P＝0.02)。
研究表明，在住院10天后出现不明原因发热的ICU重症患者中，不论患者的免疫系统状态如何，CMV感染并不少见。虽然CMV感染与发病率和病死率较高相关，但其临床意义仍不清楚。尚需进一步的前瞻性研究来评价CMV感染对ICU患者转归的影响，以明确CMV的确是一种的病原体，或者仅仅是一个免疫抑制的指标。
点评 在ICU病房，如果患者出现发热3天以上，又无确切的细菌和(或)真菌感染证据时，要考虑巨细胞病毒感染的可能。且伴有巨细胞病毒感染的患者的预后明显差。(王孟昭 朱元珏), http://www.100md.com
该项回顾性病例对照研究纳入ICU病房中237例发热超过72小时、无确切细菌和(或)真菌源性感染证据的患者，排除HIV感染者和接受移植的患者。对患者进行血PP65抗原检测。
结果显示，17%的患者在入住ICU(20±12)天之内被诊断为CMV抗原血症。CMV感染组有40例患者对照组40例患者两组患者相匹配。
CMV感染与肾功能衰竭(P＝0.02)和接受肾上腺皮质激素治疗(P＝0.04)相关。CMV感染组患者在ICU的住院时间明显延长(41±28天对31±22天，P＝0.04)，接受机械通气时间也延长(35±27天对24±20天，P＝0.03)，院内感染率和病死率升高分别为75%对50%(P＝0.04)和50%对28%(P＝0.02)。
研究表明，在住院10天后出现不明原因发热的ICU重症患者中，不论患者的免疫系统状态如何，CMV感染并不少见。虽然CMV感染与发病率和病死率较高相关，但其临床意义仍不清楚。尚需进一步的前瞻性研究来评价CMV感染对ICU患者转归的影响，以明确CMV的确是一种的病原体，或者仅仅是一个免疫抑制的指标。
点评 在ICU病房，如果患者出现发热3天以上，又无确切的细菌和(或)真菌感染证据时，要考虑巨细胞病毒感染的可能。且伴有巨细胞病毒感染的患者的预后明显差。(王孟昭 朱元珏), http://www.100md.com