排除气道异物 抓紧关键十分钟
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■供图/小冼
在不久前结束的一次重要会议上,一位正在用餐的人突然不能呼吸，无法说话，并且面色青紫，表情痛苦，同行的人急忙呼救。正在另一餐厅就餐的304医院急救部副主任彭国球得知情况后立即赶到现场。凭多年急救工作经验，彭主任判断是气管异物窒息，于是马上采取措施，使异物排出。异物一经排出，患者呼吸很快恢复，由于缺氧引起的紫绀现象逐渐消失。5分钟后，知觉恢复正常。经了解，由于食物中花椒辣椒油多，麻辣味浓，入口后不由自主地深吸气，导致整块豆腐吸入气管。同时，因为剧烈的麻辣刺激，引起喉部痉挛，出现了窒息症状。专家提醒，气管进异物的的情况多发生在儿童和老人身上，这时，尽快拨打急救电话。同时，平常不妨掌握一些急救方法，可以在紧急情况发生时派上用场。
气管异物多发于儿童和老人
气管异物是指物体误入气道，从而引起呼吸困难、窒息、昏迷等症状。针对气道异物的问题，记者采访了解放军304医院急救部主任何忠杰。
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何主任说，这一情况一般多发于儿童和老人，当孩子边吃边玩，突然停止活动，出现哭闹、阵发性高声呛咳、阵发性喘鸣、面色青紫、呼吸困难、神志不清时，应怀疑是气管异物。气管异物由于发病骤然，病变迅速，危险性大，是导致儿童意外死亡的常见原因之一。老年人由于咀嚼功能下降，食物不易嚼碎，常有肉块、果冻等栓塞咽部引起窒息。由于异物完全堵塞气道会引起窒息，极短的时间内便会危及生命(约4分钟左右)，因此，及时有效的抢救就显得非常重要。成人出现食物误入气管的现象虽然不太常见，但危险性同样很大，如果得不到及时有效的抢救，很可能造成死亡。
有必要了解一些紧急排险方法
何主任特意提醒大家，一是平时一定要注意安全，教育孩子不要往口中和鼻腔内放置异物，二是成人在饮食过程中要注意，过烫和过麻、过辣等刺激性较强的食物入口前可以先用口吹一下，或让其降一下温度，然后再入口。一旦出现异物进入气管，要迅速拨打急救电话，与此同时，可采用以下方法：
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1、立即往患者口中塞一个牙垫或类似牙垫的代用品(如干净的塑料注射器等)，以便异物从口腔中排出。
2、向患者口腔内伸进食指或一个大棉签，或者牙刷柄，直达咽部，刺激其做防御性深呼吸，以利于异物排出。
3、设法增加患者的上腹部压，以排除气管异物。方法一是抢救者站在患者背后，搂住患者的腰部，用右手拇指的根背部顶在患者的上腹部剑突与脐部连线中点，左手叠于右手之上，间断向被救人的胸腹部上后方用力挤压，借助膈肌压缩肺脏，产生气流冲击将气道内的异物排出；二是当患者已经昏倒时，可将其仰卧，抢救者双膝跪地，面对患者，张开双腿骑跨于其两侧，上身前倾，握紧右拳，置于剑突与脐部连线中点，左掌紧压右拳,突然迅速地向下，朝前内方按压。此时,患者可能出现受重压之后呕出胃内容物，同时，也可以喷咳出梗于气道内的异物。为了避免再度吸入胃内容物，当异物咳出时应让患者侧卧。
4、如果患者是儿童，还可以采取以下方法急救。救护者平坐于地面，让患儿面向前坐在救护者腿上，救护者用两手的中指和食指，用力向后上方挤压患儿上腹部，压后随即放松，重复进行数次，直到异物脱离气道；对年龄相对较大的儿童，可让其趴在救护者的膝盖上，头朝下，捶其后背；如果有两名以上救护者，可一人将小儿倒提离地，一人用手拍背部，掏咽部，促使异物迅速排出。
如果患者周围无一人在场，也不要慌张，应迅速用自己的手或者椅背、桌边、角等处顶住上腹部，快速而猛烈地进行挤压，压后随即放松，以促使异物尽快排出。
何主任最后说，要掌握这些方法，需要进行适当的培训。一些医院会不定期地举办急救知识的免费讲座，304医院就曾举办过多期“白金十分钟”急救大课堂，讲解急救知识，以增强大众的急救能力，提高人们的急救意识。, http://www.100md.com(韩建中)